Dica do autor: Varicela é uma infecção por vírus com transmissão predominantemente por duas vias: contato direto com o exsudato das lesões e por via aérea através de gotículas de menor tamanho (droplet nuclei) que ficam suspensas e podem dispersar-se mais longe. Isso significa que o risco não é só tocar as bolhinhas, mas também inalar partículas virais trazidas pelo ar — em especial em ambientes fechados e sem ventilação adequada. Por isso, a precaução é dupla: proteção de contato para evitar transferência direta/indireta pelo toque em lesões e superfícies, e precaução para aerossóis (airborne) para impedir a inalação de partículas infectantes. Na prática, ideal é isolamento em quarto individual com pressão negativa quando possível, uso de máscara respiratória do tipo PFF2/N95 por profissionais, luvas e avental para procedimentos/contato, além de limitar visitas e imunizar pessoas suscetíveis quando indicado. O período de transmissibilidade começa cerca de 1–2 dias antes do exantema até o surgimento de crostas nas lesões — fique ligado nisso ao decidir quando suspender o isolamento.

Alternativa A: INCORRETA. Precauções apenas para gotículas são insuficientes. Varicela não se limita a transmissão por gotículas grandes que caem rápido; o vírus pode ficar em partículas menores (aerossóis) e dispersar pelo ambiente. Gotículas isoladas seriam o padrão para tosse comum, por exemplo, e não protegem adequadamente contra o risco de infecção pelo ar em varicela.

Alternativa B: INCORRETA. Precaução somente de contato protege contra transmissão direta pelas lesões, mas não protege contra a via aérea. Como a varicela pode ser transmitida por aerossóis, deixar de adotar medidas para impedir a inalação de partículas virais expõe profissionais e outros pacientes suscetíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Precaução apenas para aerossóis cobre a via aérea, mas desconsidera a transferência direta por toque em lesões e superfícies contaminadas. É importante combinar as duas abordagens: respirador/isolamento aéreo e proteção de contato (luvas, avental, higiene de mãos), especialmente ao manipular curativos ou realizar procedimentos.

Alternativa D: INCORRETA. Contato + gotículas também não é suficiente, porque gotículas (largas) não representam adequadamente a capacidade do vírus de permanecer em partículas menores no ar. Para varicela, a combinação correta é contato + precaução para aerossóis (airborne), e não contato + gotículas.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a alternativa certa: é preciso adotar precauções de contato e para aerossóis. Na prática, quarto privado (preferencialmente com pressão negativa), uso de máscara respiratória N95/PFF2 por quem entra, luvas e avental para contato com o doente ou com superfícies/lesões, restrição de visitas e vigilância de contatos suscetíveis (imunização ou soroprofilaxia quando indicada).

Resposta: Alternativa E