Dica do autor: A mola completa é, na prática, uma gestação androgenética: o material genético é praticamente todo de origem paterna. O pulo do gato é entender que, na grande maioria dos casos, isso decorre da fertilização de um óvulo ‘vazio’ (sem núcleo maternal) por um único espermatozoide que, depois de entrar, duplica seu cariótipo — resultando em um cariotipo diploide 46,XX. Por isso a proporção 90–95% para 46,XX. Menos frequentemente ocorre fecundação por dois espermatozoides — aí pode surgir 46,XY, mas é bem menos comum. Já a mola parcial tem quadro distinto: é tipicamente triploide (69 cromossomos), com presença de tecido fetal e risco e apresentação clínica diferentes. No diagnóstico, além da imagem ecográfica típica (aspecto em “nuvem de pontos” ou “tempestade de neve”), a dosagem muito alta de β-hCG e a histopatologia ajudam a diferenciar mola completa de parcial; a confirmação citogenética/genética fecha o diagnóstico quando necessário. Fique ligado: saber bater o olho e ligar o quadro clínico com o cariótipo é essencial para manejo, vigilância e aconselhamento reprodutivo.

Alternativa A: INCORRETA. Triploidia é a marca registrada da mola parcial e não da completa. Nas moles parciais o cariótipo costuma ser 69,XXY (ou 69,XXX/69,XYY), resultante de fertilização por dois espermatozoides ou por um espermatozoide duplicado, e frequentemente há restos fetais. Assim, triploidia não corresponde aos 90–95% citados para mola completa.

Alternativa B: INCORRETA. Tetraploidia (92 cromossomos) é rara e não é a conduta diagnóstica típica das moles (nem completa nem parcial). Alterações tetraploides podem aparecer em outros contextos de aneuploidia ou mosaicismos, mas não explicam o padrão observado na grande maioria das moles completas.

Alternativa C: CORRETA. A esmagadora maioria das moles completas apresenta cariótipo 46,XX — resultado mais comum da fertilização de um óvulo vazio por um espermatozoide que duplica seu material (androgenética monospermica). Esse mecanismo explica por que a grande maioria é 46,XX; o resultado é proliferação trofoblástica exuberante sem embrião viável.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa apresenta apenas “XY.” sem especificar o cariótipo completo; além disso, 46,XY pode ocorrer em moles completas, mas é pouco prevalente (decorrente de fecundação dispermica de óvulo vazio). Portanto, colocar apenas “XY” como resposta majoritária está errado — não corresponde aos 90–95% citados.

Resposta: Alternativa C