Dica do autor: Na prática, o que a gente chama de “casquinhas amarelas” em lactente costuma ser dermatite seborreica infantil (cradle cap). É uma condição comum, autolimitada, relacionada à produção sebácea e à colonização por leveduras do gênero Malassezia, que gera escamas oleosas, amareladas e bem aderidas, preferindo couro cabeludo, face e pregas retroauriculares. O pulo do gato no manejo é amolecer e remover as escamas com emolientes (óleo mineral, óleo de oliva, ou formulas saliciladas em pequena concentração), lavar com xampu suave e, se houver inflamação persistente, usar recurso pontual como corticóide tópico de baixa potência por curto período ou antifadugos tópicos (p.ex. cetoconazol) em casos refratários. Fique ligado: em bebês evita-se corticóides de alta potência e exposição excessiva a queratolíticos por risco de absorção sistêmica; a maioria melhora com medidas simples de emoliência e higiene.

Alternativa A: INCORRETA. Impetigo costuma apresentar crostas melicericas (“mel” ou “melado”), erosões e bordas bem definidas, frequentemente secundário a Staphylococcus aureus ou Streptococcus; o quadro é infeccioso e não escamoso-aderente como na seborreica. O tratamento tópico mais empregado hoje é mupirocina ou, se extensivo, antibioticoterapia oral dirigida — bacitracina tópica tem eficácia limitada e risco de reação alérgica, portanto não é a escolha apropriada aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Psoríase infantil pode mimetizar outras dermatoses, mas tipicamente tem placas eritematosas bem delimitadas com escamas mais espessas e esbranquiçadas (‘‘prateadas’’), e frequência familiar maior. Além disso, clobetasol é um corticosteroide superpotente e não se usa em lactentes por risco de atrofia cutânea e absorção sistêmica; o manejo da psoríase pediátrica envolve estratégias mais seguras e escalonadas.

Alternativa C: INCORRETA. Milia são pequenas pápulas córneas brancas/amadurecidas (cistos epiteliais) em recém‑nascidos e lactentes, geralmente no rosto, sem inflamação e que se resolvem espontaneamente. ‘‘Milia infectada’’ não é um diagnóstico usual e certamente não é tratada com penicilina benzatina intramuscular; esse antibiótico não faz sentido para lesões córneas não bacterianas.

Alternativa D: CORRETA. Dermatite seborreica neonatal é o diagnóstico que mais se encaixa nas características descritas: escamas amareladas, oleosas e aderentes em couro cabeludo e regiões retroauriculares. O tratamento inicial é conservador: amolecer as crostas com óleo mineral (ou óleo mineral salicilado em concentrações baixas e por tempo limitado), banho com xampu suave e remoção mecânica cuidadosa das escamas. Em geral resolve sozinho nas primeiras semanas/meses; em casos persistentes ou inflamados, acrescenta‑se medidas terapêuticas locais seguras. Use queratolíticos ou salicilatos com cautela em lactentes e evite corticosteróides potentes.

Resposta: Alternativa D