Dica do autor: O pulo do gato ao avaliar ferimentos superficiais da face é bater o olho e saber distinguir contaminação/risco de infecção do simples dano tegumentar. Ferimentos limpos e superficiais têm baixo risco de infecção, especialmente na face, que é bem vascularizada — isso favorece cicatrização rápida e menor probabilidade de infecção. O manejo inicial adequado inclui limpeza cuidadosa (lavagem com solução salina ou água corrente e sabão neutro), remoção de corpos estranhos, avaliação da necessidade de sutura primária e cuidado com hemostasia e analgesia local. Verifique a carteira de vacinação (reforço de toxoide tetânico só é necessário conforme o esquema vacinal e o tipo do ferimento). Profilaxia antibiótica sistêmica não está indicada rotineiramente em ferimentos limpos; está reservada para situações de maior risco: mordidas humanas/animais, lesões contaminadas/necrose, feridas profundas/puncionais, pacientes imunocomprometidos, presença de corpos estranhos, ou quando há muita contaminação ou tecido desvitalizado. Em crianças, como em adultos, o uso empírico e indiscriminado de antimicrobianos seleciona cepas resistentes e traz riscos desnecessários.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever cefalexina de rotina para um ferimento limpo e superficial na face não é necessário. Cefalexina é uma opção para prophylaxia em alguns ferimentos cutâneos de alto risco ou para tratar celulites por streptococos/staphylococcus, mas em ferimentos limpos e bem manejados sua utilização é excessiva e expõe a criança a efeitos adversos e promoção de resistência. Além disso, para mordidas de animal ou humano, a cobertura ideal difere (ex.: amoxicilina-clavulanato é preferível para mordidas de cão/gato ou humanas).

Alternativa B: CORRETA. Em ferimentos limpos e superficiais, profilaxia antibiótica sistêmica é desnecessária e potencialmente prejudicial por seleção de cepas resistentes e efeitos colaterais. O manejo correto é limpeza, controle da dor, avaliação da necessidade de sutura e seguimento; orientar sinais de infecção (vermelhidão progressiva, calor, dor aumentada, secreção purulenta, febre) e checar vacinação antitetânica conforme o esquema. Só indicar ATB se houver fatores de risco ou sinais de infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever penicilina benzatina é inadequado: essa formulação intramuscular de longa ação não tem indicação para profilaxia de ferimentos cutâneos limpos e não protege contra os principais patógenos envolvidos em infecções de pele; além disso, é desconfortável e desnecessária em criança para esse cenário. Penicilina benzatina é usada em contextos específicos (ex.: tratamento de sífilis, profilaxia para síndromes estreptocócicas recorrentes), não como profilaxia geral de ferimentos.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar para internação por conter um ferimento facial limpo e superficial é exagero. Internação e antibioticoterapia endovenosa ficam reservadas para casos com infecção extensa, celulite que compromete vias aéreas, sinais sistêmicos importantes, imunossupressão grave ou necessidade de intervenção cirúrgica ampla. No cenário descrito, manejo ambulatorial é adequado.

Resposta: Alternativa B