Dica do autor: O quadro descrito é típico de infecção de sítio cirúrgico precoce, mais exatamente celulite/infeção incisional superficial: febre nos primeiros dias, dor, calor, edema e eritema na cicatriz. O pulo do gato aqui é diferenciar inflamação estéril de infecção com sinais de flogose e avaliar se há formação de abscesso ou comprometimento mais profundo envolvendo a prótese. Na prática, sem sinais de coleção fluctuante ou falência clínica, a conduta inicial é conservadora: antibioticoterapia empírica direcionada aos germes de pele (Staphylococcus e Streptococcus) e cuidados locais (compressas mornas para favorecer drenagem e vascularização). Coleta de cultura só se houver secreção purulenta; hemograma e monitorização clínica ajudam a avaliar evolução. A retirada da tela é medida radical, indicada somente diante de infecção profunda do implante, fistulação, necrose ou falha do tratamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Drenagem do abscesso é correta quando há coleção localizada com sinal de fluctuância ou pus evidente. No enunciado não há menção a secreção purulenta nem a flutuação, apenas sinais inflamatórios e febre. Abrir a ferida sem coleção pode piorar o quadro e expor a prótese. Primeiro, trata-se clinicamente e investiga; drenar só se confirmado abscesso.

Alternativa B: INCORRETA. Rx de tórax e parcial de urina não são exames de primeira linha para investigar infecção localizada da ferida operatória. São úteis para procurar foco séptico sistêmico específico (pulmão, trato urinário) quando houver suspeita clínica, mas aqui o foco é evidente no sítio operatório — prioriza-se exame físico, hemograma, culturas se houver secreção e início de antibioticoterapia empírica.

Alternativa C: CORRETA. Antibioticoterapia sistêmica direcionada aos principais patógenos de pele, associada a calor local (compressas mornas), é a conduta inicial correta para celulite/incisão infectada sem abscesso. A escolha do ATB depende do perfil local: agentes betalactâmicos resistentes a penicilinases ou cefalosporinas de 1ª geração são opções comuns; cobrir MRSA só se houver fatores de risco. Reavaliar em 48–72 horas e proceder a coleta de cultura e drenagem se surgir secreção purulenta ou coleção.

Alternativa D: INCORRETA. Reoperar e retirar a tela é exagero no início. A explantação da prótese é indicada quando há infecção profunda do material, persistência do quadro apesar de terapia adequada, abscesso perigamente ligado à prótese ou sepse associada. Proceder à retirada de primeira mão aumenta morbidade e não é necessário na maioria das celulites superficiais.

Alternativa E: INCORRETA. Ser expectante subestima a presença de infecção: febre e sinais locais de inflamação nos primeiros dias após implante sugerem processo infeccioso, não apenas reação inflamatória estéril. Não tratar pode evoluir para abscesso, envolvimento da prótese e necessidade de cirurgia.

Resposta: Alternativa C