Dica do autor: SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) é um conceito fisiopatológico — ou seja, descreve uma resposta inflamatória do organismo a vários insultos (infecção, queimaduras, trauma, pancreatite, entre outros). O pulo do gato é entender que SIRS não exige evidência de foco infeccioso: baseia‑se em sinais vitais e parâmetros laboratoriais que indicam inflamação sistêmica. Os critérios clássicos são binários — basta ter dois ou mais para caracterizar SIRS — e incluem alterações de temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória/hipocapnia e alterações no número de leucócitos (incluindo desvio para esquerda). Fique ligado: presença de SIRS pode indicar sepse se houver suspeita ou confirmação de infecção, mas ter um local definido de infecção não é critério diagnóstico de SIRS em si; é, na verdade, informação complementar que orienta para sepse ou infecção localizada.

Alternativa A: CORRETA. "Local definido de infecção" não faz parte dos critérios de SIRS. SIRS é definido por sinais fisiológicos e laboratoriais, e não pela identificação de um foco infeccioso. Ter um local de infecção muda o raciocínio clínico para suspeita de sepse (SIRS + infecção), mas não integra os critérios diagnósticos de SIRS propriamente ditos.

Alternativa B: INCORRETA. Frequência cardíaca maior que 90 bpm é, sim, um dos critérios clássicos de SIRS. Taquicardia reflete ativação simpática e resposta inflamatória; sozinho não define SIRS, mas é um dos sinais considerados no conjunto (precisa de ≥2 critérios).

Alternativa C: INCORRETA. Temperatura maior que 38,3°C ou central menor que 36°C também é critério de SIRS. A febre ou hipotermia demonstram alteração no controle térmico associada à resposta inflamatória; observar a temperatura é bater o olho e já suspeitar de disfunção sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Frequência respiratória maior que 20 rpm ou PaCO2 menor que 32 mmHg são critérios válidos. Taquipneia ou hiperventilação com queda da PaCO2 refletem alteração respiratória compatível com inflamação sistêmica e são parte dos critérios originais.

Alternativa E: INCORRETA. Leucocitose (>12.000/mm3) ou leucopenia (<4.000/mm3) é outro critério clássico de SIRS; inclui também a presença de mais de 10% de formas imaturas (desvio à esquerda). Alterações no número de leucócitos são indicadores sensíveis de resposta inflamatória sistêmica.

Resposta: Alternativa A