Dica do autor: O exame pélvico tem uma sequência lógica que facilita diagnóstico e diminui desconforto: assegure privacidade, obtenha consentimento e ofereça acompanhante; peça para a paciente esvaziar a bexiga (reduz desconforto e facilita avaliação das estruturas pélvicas); posicione em litotomia com boa acomodação; inspecione externamente genitais e pele perineal em busca de lesões, secreções ou sinais inflamatórios; use espéculo para avaliar vagina e cérvix e colher material diagnóstico antes de qualquer manobra que possa alterar secreções; evite lubrificantes à base de óleo/gel se for colher material citológico/microbiológico — se necessário, água morna é melhor; finalize com palpação bimanual para avaliar tamanho, consistência e mobilidade do útero e presença de massas anexiais; faz-se, quando indicado, toque retal/retovaginal. O pulo do gato é bater o olho, colher o material com espéculo e só depois aprofundar com o toque bimanual para não deslocar secreções e não alterar o achado.

Alternativa A: INCORRETA. Coloca a palpação bimanual antes do exame especular e ainda recomenda uso de lubrificante quando for colher material — isso é problemático. Fazer o toque antes do espéculo pode deslocar secreções ou sangue e comprometer a coleta; lubrificantes gelados ou à base de óleo podem contaminar a amostra e interferir em exames microbiológicos/citológicos.

Alternativa B: INCORRETA. Pede que a paciente encha a bexiga (o contrário do desejável para um exame pélvico de rotina), sugere uso de lubrificante antes da coleta e descreve toque unimanual — este último não permite avaliação adequada de útero e anexos. A ordem e as condutas descritas podem levar a erro diagnóstico e amostras não confiáveis.

Alternativa C: CORRETA. Reúne as medidas essenciais: paciente com bexiga vazia, posição de litotomia, inspeção externa, evitar lubrificante se for colher material, inspeção com espéculo e, por fim, palpação bimanual. Essa sequência preserva a qualidade da coleta e permite avaliação adequada das estruturas pélvicas.

Alternativa D: INCORRETA. Também erra ao orientar a paciente a encher a bexiga. Em situações especiais (p. ex. alguns testes de urofluxo ou avaliação de prolapso específico) pode ser útil ter bexiga cheia, mas no exame ginecológico de rotina a bexiga vazia facilita o conforto e a avaliação bimanual.

Resposta: Alternativa C