Dica do autor: Delirium é um quadro de alteração aguda da atenção e da cognição, muito comum em idosos hospitalizados. O pulo do gato para entender delirium é separar fatores predisponentes (aqueles que tornam o paciente mais vulnerável, como idade avançada, doença crônica, demência pré-existente, polimedicação) dos fatores precipitantes (insultos agudos que desencadeiam o quadro: infecção — especialmente pneumonia e ITU — desidratação, hipóxia, dor, distúrbios metabólicos, efeitos adversos de medicamentos). No manejo, o foco inicial é identificar e tratar a causa precipitante, implementar medidas não farmacológicas (orientação, sono adequado, reidratação, correção de hipoxia, evitar cateteres e imobilidade) e só recorrer a fármacos quando houver risco para a segurança do paciente ou da equipe: antipsicóticos, preferencialmente haloperidol em dose baixa e escalonada, são a primeira opção para agitação psicomotora grave; benzodiazepínicos costumam piorar delirium e são indicados basicamente quando o delirium é secundário à abstinência de álcool/benzodiazepínicos ou em casos excepcionais.

Alternativa A: INCORRETA. A idade avançada é um FATOR PREDISPONENTE clássico — torna a paciente mais suscetível —, enquanto a desidratação tende a funcionar como FATOR PRECIPITANTE agudo. A alternativa mistura papéis e, por isso, está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Benzodiazepínicos não são a escolha rotineira para sedação em delirium: eles podem exacerbar confusão e prolongar o quadro. Só são indicados quando o delirium decorre de abstinência de sedativos/álcool ou em situações muito específicas. Para agitação intensa, prefere-se antipsicótico atípico ou haloperidol, com cuidado.

Alternativa C: INCORRETA. A idade é fator predisponente, não fator causal isolado. Dizer que a idade por si só foi causa do delirium confunde predisposição com precipitação aguda; geralmente é a combinação de predisposição (idade, comorbidades) com insultos agudos (infecção, desidratação) que produz o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Está parcialmente correta ao reconhecer a pneumonia como fator precipitante; porém classifica a desidratação como predisponente (quando, na prática, é mais um precipitante agudo) e recomenda benzodiazepínicos para agitação intensa — recomendação essa incorreta para a maioria dos deliriums. Logo, a alternativa é equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Acerta ao apontar a pneumonia e a desidratação como prováveis agentes causais (insultos precipitantes) que desencadearam o delirium numa paciente idosa vulnerável. Também acerta na conduta: haloperidol em baixa dose é a opção farmacológica mais utilizada para controlar agitação psicomotora muito intensa ou risco de lesão — sempre após tentativa das medidas não farmacológicas e com monitorização (ECG, ortostatismo, efeitos extrapiramidais). Benzodiazepínicos, em geral, são evitados.

Resposta: Alternativa E