Dica do autor: BI-RADS 0 significa imagem incompleta — o laudo está dizendo que a mamografia, do jeito que foi feita, não respondeu à pergunta diagnóstica. Em pacientes em terapia hormonal é comum haver aumento da densidade glandular, o que reduz a sensibilidade da mamografia e pode mascarar lesões; por isso, o pulo do gato é não empurrar com a barriga: vamos completar a investigação com exames adicionais. Complementar a propedêutica pode envolver comparação com mamografias anteriores, vistas adicionais ou compres­são localizada, tomossíntese, ultrassonografia dirigida à área de interesse e, se indicado, biópsia guiada por imagem ou ressonância magnética em casos selecionados. Só após essa etapa se decide se é benigno, se precisa de seguimento em intervalo curto ou intervenção. Suspendê-la ou trocar medicação só entra em cena com justificativa clínica/colaborativa, não como primeira medida automática.

Alternativa A: INCORRETA. "Não fazer nada" é aceitar um resultado incompleto sem buscar esclarecimento — receita para perder lesões diagnosticáveis. BI-RADS 0 exige investigação adicional; ignorar isso aumenta o risco de atraso diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Acompanhamento a curtos períodos (por exemplo, repetir mamografia em 6 meses) só é indicado quando já há um achado classificado como BI-RADS 3 ou após excluir causas técnicas. No BI-RADS 0 primeiro se complementa com exames adicionais para caracterizar o achado — o seguimento tardio sem investigação complementar não é o adequado.

Alternativa C: CORRETA. Complementar a propedêutica é exatamente o que se espera: rever imagens anteriores, solicitar vistas adicionais/compres­são local, tomossíntese e ultrassonografia dirigida. Se a investigação complementar esclarecer o achado como benigno, classifica-se adequadamente; se persistir dúvida ou houver sinais de suspeição, indica-se biópsia guiada. Em pacientes em TH, a estratégia diagnóstica precisa considerar a maior densidade mamária e optar por métodos que melhorem a detecção.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever raloxifeno não é conduta diagnóstica nem tratamento imediato para um laudo BI-RADS 0. Raloxifeno é um modulador estrogênico utilizado em indicações específicas (ex.: osteoporose, redução de risco em situações selecionadas), e não substitui a investigação de imagem quando o exame é inconclusivo.

Alternativa E: INCORRETA. Suspender a terapia hormonal de forma imediata não é a primeira medida recomendada apenas por um BI-RADS 0. Embora a TH possa aumentar a densidade mamária e afetar a interpretação, a prioridade é completar a propedêutica. A decisão de interromper a TH deve ser individualizada, discutida com a paciente e baseada em achado definitivo ou risco/benefício global, não como ação reflexa diante de uma mamografia inconclusiva.

Resposta: Alternativa C