Dica do autor: O manejo inicial de uma mordedura de cão é, antes de tudo, local e pragmático: lavagem abundante com solução fisiológica (ou água corrente se não houver outra opção) e desbridamento/remoção de corpos estranhos e tecido desvitalizado. Puncturas e feridas perfurocortantes têm alto risco de retenção de bactérias (Pasteurella, Capnocytophaga, anaeróbios), então a irrigação extensa e a antissepsia reduzem muito a chance de infecção. Em geral evita‑se o fechamento primário de feridas muito contaminadas, profundas ou em zonas com pouca vascularização; quando feita, é criteriosa (ex.: face pode ser suturada precocemente por motivos cosméticos). Sempre revisar o esquema antitetânico e atualizar se necessário: para ferimentos potencialmente tetanígenos, confirma‑se o número de doses e administra‑se reforço quando indicado; em casos sem imunização ou grave suspeita pode ser necessária imunoglobulina tetânica. Quanto à raiva, o pulo do gato é avaliar o risco: se o animal está disponível para observação (sintomático ou não) e puder ser monitorado por 10 dias, muitas vezes não se inicia vacinação imediata; se for impossível observar, o animal estiver com sinais sugestivos de raiva ou o ferimento for de alto risco, inicia‑se a profilaxia antirrábica (vacina e, quando indicado, imunoglobulina). E não esqueça dos antibióticos profiláticos: para mordeduras de cão de risco (mãos, pedaços profundos, imunossuprimidos, crianças pequenas) a primeira escolha é amoxicilina com clavulanato. No fim das contas, lavar, desinfectar, avaliar sutura com cautela, checar tetano, avaliar necessidade de ATB e avaliar/observar o animal — é o fluxo padrão.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve o manejo imediato apropriado: irrigação abundante e antissepsia para diminuir carga bacteriana; evitar sutura quando há contaminação e risco de retenção (surtir exceções dependendo do local, mas no antebraço, em criança, a tendência é não fechar primariamente feridas perfurocortantes); revisar esquema vacinal antitetânico e atualizar conforme necessidade; e observar o animal agressor quando possível para avaliação de risco de raiva. Essa conduta é racional, baseada na priorização do controle local da infecção e avaliação do risco de raiva antes de indicar profilaxia agressiva.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar o sacrifício do animal como rotina não é correto. O sacrifício só é indicado em situações muito específicas (animal comprovadamente com sinais de raiva ou quando as condições legais/epidemiológicas determinam), não como medida padrão para evitar raiva. O procedimento adequado é, quando possível, isolar e observar o animal por 10 dias; só se houver evidência de doença ou se o animal representar risco comprovado que não possa ser manejado é que medidas mais drásticas são discutidas.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar vacina antirrábica em qualquer mordedura canina é exagero e não segue o raciocínio baseado no risco. A profilaxia antirrábica pós‑exposição deve ser avaliada conforme situação do animal (disponível para observação?), gravidade do ferimento e circulação da raiva na região. Vacinar indiscriminadamente pode expor desnecessariamente o paciente a procedimentos e custos; por outro lado, quando há alto risco (animal suspeito, não observável ou ferimento grave), deve‑se iniciar a profilaxia imediatamente.

Alternativa D: INCORRETA. Internar e apenas observar por uma semana o paciente à espera de sinais de raiva é inadequado. A raiva humana tem período de incubação variável e, quando os sinais neurológicos surgem, a doença é quase sempre fatal; portanto, a conduta é avaliar risco e indicar profilaxia no momento da exposição quando indicada — não "esperar para ver". Além disso, hospitalização rotineira não é necessária para mordeduras sem complicações sistêmicas; o manejo inicial ambulatorial com orientações e seguimento é suficiente na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa A