Dica do autor: Na diferenciação sexual embriológica há dois sistemas ductais iniciais: os ductos mesonéfricos (ou de Wolff) e os ductos paramesonéfricos (ou de Müller). O que decide qual vai persistir são sinais hormonais vindos das gônadas em desenvolvimento. O hormônio antimülleriano (AMH), produzido pelas células de Sertoli do testículo fetal, determina a regressão dos ductos de Müller. Se o AMH estiver ausente ou inativo, os ductos paramesonéfricos não são inibidos e seguem seu desenvolvimento, dando origem a estruturas femininas internas (útero, tubas uterinas e parte superior da vagina). Já a persistência dos ductos mesonéfricos depende da presença de testosterona (produzida por células de Leydig); na ausência dela, os ductos de Wolff regridem. Em outras palavras: ausência de AMH = Müller persiste; presença de AMH = Müller regride. Esse é o pulo do gato para bater o olho e saber a resposta.

Alternativa A: INCORRETA. A regressão dos ductos paramesonéfricos é exatamente o efeito do hormônio antimülleriano. Se o AMH estiver presente ele promove a regressão; se estiver ausente, não há regressão. Portanto afirmar que a ausência de AMH causa a regressão é o contrário do que ocorre biologicamente.

Alternativa B: INCORRETA. O desenvolvimento dos ductos mesonéfricos depende da ação da testosterona (e de seu metabólito diidrotestosterona para diferenciação dos genitais externos). A ausência de AMH, por si só, não é o estímulo para que os ductos de Wolff se desenvolvam; eles só persistem se houver andrógenos originados das gônadas.

Alternativa C: INCORRETA. A regressão dos ductos mesonéfricos ocorre quando falta testosterona. Em fetos XX (sem testículos) há ausência de AMH e também ausência de testosterona, o que leva à regressão dos ductos mesonéfricos e ao desenvolvimento dos paramesonéfricos. Mas a afirmação isolada “ausência de AMH → regressão dos ductos mesonéfricos” é equivocada: a causa da regressão dos mesonéfricos é a falta de andrógenos, não a ausência de AMH.

Alternativa D: CORRETA. Na ausência do hormônio antimülleriano não há sinal para a lise dos ductos de Müller; portanto eles persistem e se diferenciam nas estruturas internas femininas (útero, tubas e parte superior da vagina). Essa é a sequência esperada em um embrião sem produção efetiva de AMH.

Resposta: Alternativa D