Dica do autor: A síndrome de Dumping tem duas janelas temporais bem definidas: a forma precoce — que aparece geralmente nos primeiros 20–30 minutos após a refeição — e a forma tardia — que surge algumas horas depois. O pulo do gato da forma precoce é o esvaziamento gástrico muito rápido de conteúdo hiperosmolar para o intestino delgado; isso puxa líquido intravascular para o lúmen intestinal, provoca distensão intestinal e estimula reflexos neuro-hormonais que geram sintomas gastrintestinais (náuseas, cólicas, borborigmos, diarreia) e principalmente sintomas vasomotores/cardiovasculares (taquicardia, palpitações, tontura, sudorese, rubor, queda da pressão). Cirurgias que burlar o piloro, como a gastrectomia parcial com reconstrução em Y de Roux ou, sobretudo, a gastrectomia parcial com Billroth II (gastrojejunoanastomose), favorecem esse esvaziamento acelerado — por isso o dumping precoce é classicamente associado a gastrectomias parciais com reconstrução tipo Billroth II. No fim das contas, bater o olho e saber: 20–30 minutos + sintomas gastrointestinais + manifestações cardiovasculares + gastrectomia parcial com conexão direta ao jejuno (Billroth II) = dumping precoce.

Alternativa A: INCORRETA. "1 hora – respiratórios – parcial – em Y de Roux." Uma hora é o tempo típico da síndrome de Dumping tardia (hipoglicemia reativa), não da forma precoce. Além disso, os sintomas predominantes da fase precoce são gastrointestinais e vasomotores/cardiovasculares, não respiratórios. A reconstrução em Y de Roux pode diminuir a incidência de dumping em comparação com a Billroth II, logo a combinação apresentada está errada.

Alternativa B: INCORRETA. "20 a 30 minutos – respiratórios – parcial – à Billroth II." O intervalo de 20–30 minutos está certo para a forma precoce, e a associação com gastrectomia parcial e Billroth II também faz sentido, mas o sintoma-chave não é respiratório. Os sinais mais típicos são cardiovasculares (taquicardia, tontura, palpitações, hipotensão) e sintomas gastrointestinais, não manifestações respiratórias primárias.

Alternativa C: CORRETA. "20 a 30 minutos – cardiovasculares – parcial – à Billroth II." Esta alternativa descreve corretamente a forma precoce da síndrome de Dumping: início 20–30 minutos após a refeição, sintomas gastrointestinais associados e quadro vasomotor/cardiovascular por deslocamento de fluidos e liberação de mediadores; ocorre com maior frequência após gastrectomia parcial que faz anastomose direta com o jejuno, particularmente Billroth II (gastrojejunostomia), que favorece o esvaziamento rápido e hiperosmolar.

Alternativa D: INCORRETA. "20 a 30 minutos – cardiovasculares – parcial – à Billroth I." Embora o tempo e os sintomas estejam corretos, a reconstrução em Billroth I (gastroduodenostomia) preserva melhor o trânsito duodenal e o controle do esvaziamento em comparação com a Billroth II; portanto, Dumping precoce é menos característico após Billroth I do que após Billroth II.

Alternativa E: INCORRETA. "20 a 30 minutos – cardiovasculares – total – à Billroth II." Primeiro, a expressão "total – à Billroth II" é conceitualmente confusa (Billroth II é uma reconstrução após gastrectomia parcial). Além disso, a associação clássica do dumping precoce é com gastrectomia parcial que deixa uma anastomose gastrojejunal; falar em gastrectomia total aqui torna a alternativa incorreta em termos técnico-anatômicos e de epidemiologia do evento.

Resposta: Alternativa C