Dica do autor: O reparo de hérnia inguinal com técnica sem tela tem como pilar o reforço anatômico da parede posterior do canal inguinal, usando estruturas locais: fáscia transversalis, tendão conjunto (conjoint tendon: fibras do oblíquo interno e do transverso) e o ligamento inguinal. As técnicas clássicas divergiram na forma de aproximar e sobrepor essas camadas — algumas preferem um embricamento em múltiplas camadas, outras uma aproximação direta ao ligamento de Poupart, e há aquelas que usam a fixação ao ligamento de Cooper quando a falha estende-se medialmente ou existe componente femoral. Hoje em dia a maioria dos cirurgiões usa telas para diminuir recidiva, mas conhecer as reparações "tissulares" é fundamental: o pulo do gato é identificar corretamente a borda do músculo transverso/conjoint e o ligamento de Cooper, e escolher a sutura e geometria que restabeleçam a parede posterior sem tensão excessiva. McVay é a carta na manga quando existe fragilidade medial ou componente femoral; Bassini é a clássica aproximação do tendão conjunto ao ligamento inguinal para restaurar o assoalho; Shouldice é o refinamento que usa sobreposição em múltiplas camadas com técnica padronizada e baixa recidiva em mãos experientes.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção apresenta apenas o item III. Isolar só McVay deixa de fora o Bassini, que é o básico da reparação tissular (aproximação do tendão conjunto ao ligamento inguinal). Além disso, a alternativa ignora o fato de que o Shouldice não descreve o uso preferencial de pontos separados — sua característica é o reparo em múltiplas camadas com técnica padronizada de sobreposição, o que torna o enunciado I falso.

Alternativa B: CORRETA. Engloba os itens II e III, que descrevem corretamente as manobras anatômicas clássicas: Bassini (aproximação do tendão conjunto/obliquo interno e transverso ao ligamento inguinal) e McVay (fixação medial ao ligamento de Cooper quando necessário). Essas são as cláusulas anatômicas essenciais das duas técnicas, e juntas formam a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Indica apenas o item I como verdadeiro. Isso está errado porque o item I contém informação imprecisa: a técnica de Shouldice é caracterizada por um reparo em múltiplas camadas com sobreposição e uma técnica padronizada de sutura, não pela ênfase em pontos separados isolados como descrito. Portanto, não dá para considerar apenas o I correto.

Alternativa D: INCORRETA. Aponta somente o item II. Embora Bassini seja corretamente descrito, omitir McVay é erro, pois o item III também está correto e relevante — especialmente em hérnias com componente femoral ou defeito medial, onde a fixação ao ligamento de Cooper (McVay) é indicada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todos os itens são verdadeiros. Isso não procede porque o item I contém erro conceitual sobre o modo de sutura do Shouldice (a técnica clássica enfatiza sobreposição multilaminar padronizada, não exclusivamente pontos separados), logo não são todos corretos.

Resposta: Alternativa B