Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar as características toxicológicas do mercúrio orgânico (especialmente o metilmercúrio): é lipofílico, atravessa fácil barreira hematoencefálica e placentária, se acumula no tecido nervoso e provoca lesão neuronal direta por afinidade com grupos sulfidrilas, estresse oxidativo e disfunção mitocondrial. Por isso o sistema nervoso central é o órgão-alvo clássico em intoxicações crônicas por ingestão: manifestações neurológicas sensitivas, ataxia, alterações visuais e déficits cognitivos são predominantes. Os rins também costumam ser comprometidos — especialmente os túbulos proximais — porque participam da excreção e podem sofrer toxicidade por formas orgânicas que se transformam em formas inorgânicas intrarrenais. Órgãos como fígado e pulmão têm papel secundário dependendo da via de exposição (pulmão é importante na inalação de vapor metálico) e a participação do sistema nervoso periférico existe, mas costuma ser menos marcante que a do sistema nervoso central nas exposições crônicas por via alimentar.

Alternativa A: INCORRETA. Rins podem ser atingidos, sim, mas emparelhar apenas rins e fígado erra o foco. O fígado metaboliza e pode participar da biotransformação (demetilação), porém não é o principal órgão que manifesta a sintomatologia clínica nas exposições crônicas por ingestão de mercúrio orgânico — o SNC é muito mais afetado.

Alternativa B: INCORRETA. Fígado e pulmões não são os alvos típicos dessa situação. Pulmão é órgão-chave na intoxicação por inalação de vapor de mercúrio elementar, não na ingestão de mercúrio orgânico em alimentos. O fígado tem papel metabólico, mas raramente é o órgão clinicamente predominante nesses casos.

Alternativa C: CORRETA. A combinação sistema nervoso central + rins é a que melhor retrata o padrão de acometimento em exposições crônicas por ingestão de mercúrio orgânico. O mercúrio orgânico atravessa a barreira hematoencefálica e se acumula no cérebro, causando quadro neuropsiquiátrico e neurológico progressivo; e os rins, pela via excretora e por transformação local de espécies do metal, são frequentemente comprometidos, principalmente ao nível dos túbulos proximais.

Alternativa D: INCORRETA. Fígado e sistema nervoso periférico não descrevem o padrão clássico. Embora possa haver neuropatia periférica, a lesão central costuma ser mais proeminente nas exposições crônicas por mercúrio orgânico; e o fígado não costuma ser o órgão mais sintomático.

Alternativa E: INCORRETA. Pulmões e sistema nervoso periférico não são a melhor escolha. Como já dito, o pulmão é principal na inalação de vapor de mercúrio elementar; na ingestão de mercúrio orgânico o comprometimento pulmonar é pouco relevante, e a lesão periférica é secundária em relação ao SNC.

Resposta: Alternativa C