Dica do autor: Na prática, o pulo do gato para diferenciar demências é olhar o padrão de início e as manifestações extra-cognitivas. Alzheimer é a forma mais comum: perda insidiosa e progressiva da memória episódica, com evolução para afasia, apraxia e agnosia; a anosognosia (falta de percepção do déficit) é comum. Demência frontotemporal (DFT) chama atenção pelo comportamento — desinibição, apatia, mudança de personalidade e comprometimento executivo/linguístico com memória relativamente preservada no início; há variantes comportamental e linguística. Doença de corpos de Lewy tem tríade: alucinações visuais bem precoces, parkinsonismo e flutuação cognitiva; distúrbio comportamental do sono REM é pista valiosa. Demência por doença de Creutzfeldt-Jakob costuma ser rapidamente progressiva, com sinais motores (rigidez, mioclonias), alterações de humor e sinais neurofisiológicos/por imagem característicos; pensar nisso quando a queda funcional acontece em semanas a meses, não anos. Fique ligado: tempo de evolução e sintomas motores/psiquiátricos orientam muito a hipótese.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência "3 – 2 – 1 – 4" corresponderia a: 3 (Doença de corpos de Lewy) descrita como quadro rapidamente progressivo com rigidez e mioclonia — isso está trocado, pois essa descrição pertence à Creutzfeldt-Jakob; 2 (DFT) colocada como perda de memória/afasia/apraxia/anosognosia — também errônea, já que memória preservada no início é característica da DFT; 1 (Alzheimer) encaixada na descrição de apatia/desinibição — novamente invertido; 4 (CJD) no lugar de alucinações visuais e parkinsonismo — incorreto. Em resumo, a A inverte as manifestações clássicas e por isso está errada.

Alternativa B: CORRETA. "4 – 1 – 2 – 3" faz o casamento correto: 4 (Creutzfeldt-Jakob) = quadro rapidamente progressivo com alteração do humor, rigidez e mioclonia; 1 (Alzheimer) = perda de memória, afasia, apraxia, anosognosia; 2 (Demência frontotemporal) = apatia, desinibição, euforia e memória tipicamente preservada, com déficit executivo/linguístico; 3 (Corpúsculos de Lewy) = alucinações visuais, parkinsonismo, flutuação da vigília e distúrbio comportamental do sono REM. É a combinação que respeita início, curso e sinais extra-cognitivos típicos de cada entidade.

Alternativa C: INCORRETA. "3 – 2 – 4 – 1" coloca Lewy em primeiro (3) onde deveria estar Creutzfeldt-Jakob para o quadro rapidamente progressivo; 2 (DFT) na perda de memória/afasia/apraxia — também errado; 4 (CJD) como apatia/desinibição — incompatível; 1 (Alzheimer) como alucinações visuais e parkinsonismo — Alzheimer raramente começa assim. Portanto, trocas fundamentais tornam a alternativa equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. "2 – 1 – 4 – 3" inicia com DFT no lugar de CJD para quadro rapidamente progressivo — não bate; coloca Alzheimer associado a perda de memória (ok para Alzheimer, mas está na segunda posição da lista original, não na primeira pedida) e mistura CJD com alucinações visuais/parkinsonismo (esse quadro é típico da doença de Lewy). A lógica clínico-temporal está fora do sítio, logo errada.

Alternativa E: INCORRETA. "4 – 1 – 3 – 2" acerta as duas primeiras (CJD e Alzheimer), mas troca 3 e 2: coloca doença de Lewy como apatia/desinibição/memória preservada — isso é mais compatível com DFT; e deixa DFT associada a alucinações visuais e parkinsonismo — incorreto. Assim, apesar de parcialmente parecida, a E falha nas últimas duas correspondências.

Resposta: Alternativa B