Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de pequenos e médios vasos que acomete principalmente crianças pequenas. O pulo do gato é reconhecer o quadro clínico e agir rápido: além do tratamento com imunoglobulina endovenosa e ácido acetilsalicílico, o principal risco a ser investigado e monitorado são as complicações cardíacas, notadamente alterações nas artérias coronárias (dilatações e aneurismas), miocardite, insuficiência valvar e derrame pericárdico. O exame de primeira linha para detectar essas complicações é o ecocardiograma transtorácico — é não invasivo, pode ser repetido serialmente e permite avaliar calibre coronariano, função ventricular, válvulas e presença de derrame pericárdico. Na prática, deve-se realizar um ecocardiograma no momento do diagnóstico e repetir posteriormente (tipicamente nas 2 semanas e em torno de 6–8 semanas), adaptando a frequência segundo achados e evolução clínica. Em cenários em que o ecocardiograma for inconclusivo ou quando há suspeita de lesões coronarianas complexas, métodos complementares como angiotomografia coronariana ou angiografia coronariana podem ser considerados — mas não são o exame inicial.

Alternativa A: CORRETA. O ecocardiograma é o exame complementar de escolha no diagnóstico de doença de Kawasaki para avaliação das complicações cardíacas. Ele detecta aneurismas ou dilatações coronarianas, avalia função ventricular, valvas e derrame pericárdico, e pode ser repetido sem risco ionizante — por isso é indicado logo no momento do diagnóstico e em seguimentos subsequentes.

Alternativa B: INCORRETA. Tomografia de crânio não tem indicação para avaliação rotineira das complicações da doença de Kawasaki. A vasculite nesta doença afeta predominantemente artérias coronárias e estruturas cardíacas; manifestações neurológicas são incomuns e, quando presentes, a avaliação é clínica e dirigida, não sendo a tomografia craniana um exame de eleição.

Alternativa C: INCORRETA. Tomografia de tórax também não é o exame de escolha para as complicações cardiovasculares da Kawasaki. Só se justifica imagem torácica avançada em casos específicos (suspita-se outra patologia torácica, complicações pulmonares, ou necessidade de avaliação detalhada pré-intervenção), mas não para rastreamento inicial de aneurismas coronarianos.

Alternativa D: INCORRETA. Angiografia coronariana é o padrão-ouro para detalhar lesões coronarianas, mas é invasiva e não é o exame inicial no pequeno com suspeita de Kawasaki. É reservada para casos selecionados, quando intervenção ou imagem anatômica detalhada for necessária, ou quando outros métodos (ecocardiograma/angioTC) forem insuficientes.

Alternativa E: INCORRETA. Radiografia de tórax tem papel limitado na avaliação de Kawasaki — pode ajudar a investigar complicações pulmonares ou avaliar cardiomegalia discreta, mas não permite avaliar as artérias coronárias ou detectar aneurismas. Não substitui o ecocardiograma como exame complementar primordial.

Resposta: Alternativa A