Dica do autor: A febre reumática é uma resposta inflamatória pós‑infecção por Streptococcus pyogenes que acomete preferencialmente coração, articulações, pele e sistema nervoso central. Na prática, o pulo do gato para o diagnóstico é conhecer os critérios maiores e menores clássicos (os famosos critérios de Jones) e combinar isso com evidência de infecção estreptocócica prévia. Entre os maiores estão: cardite (pode ser clínica ou subclínica detectada por ecocardiograma), artrite migratória (artralgia isolada não entra aqui), nódulos subcutâneos, eritema marginado e coreia de Sydenham. Já os achados como febre, elevação de reactantes de fase aguda, prolongamento do intervalo PR e artralgias são classificados como menores. No fim das contas, bater o olho e saber que dor articular sem sinais inflamatórios objetivos tende a ser argumento menor faz toda a diferença na hora da prova.

Alternativa A: INCORRETA. Nódulos subcutâneos (ou cutâneos) são um critério maior clássico. São nódulos indolores, firmes, bem delimitados, geralmente sobre superfícies extensoras e proeminências ósseas, associados a casos com doença mais ativa/afetação reumática mais intensa.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema marginado é também um critério maior. Trata‑se de lesões eritematosas fugazes com bordas elevadas e centro pálido, tipicamente no tronco e extremidades, que podem desaparecer e reaparecer; é menos frequente, mas bem característico.

Alternativa C: INCORRETA. Coreia de Sydenham é um critério maior e corresponde à manifestação neurológica da doença: movimentos involuntários, descoordenados, hipotonias e alterações comportamentais. Pode ocorrer isoladamente semanas a meses após a infecção estreptocócica.

Alternativa D: CORRETA. Artralgia é um critério menor, não maior. A diferença chave para a artrite (critério maior) é a presença de sinais de inflamação articular objetivos — rubor, calor, edema e limitação dolorosa do movimento — e o caráter migratório típico na artrite reumática. Dor articular isolada sem essas características entra como menor.

Alternativa E: INCORRETA. Cardite é um dos critérios maiores mais importantes clinicamente, pois define risco de sequelas valvares. Pode se apresentar como regurgitações valvares, sopros novos, insuficiência cardíaca ou achados ecocardiográficos de inflamação valvar, pericárdica ou miocárdica.

Resposta: Alternativa D