Dica do autor: Campylobacter jejuni é uma bactéria Gram-negativa em forma de vírgula/espiral que é causa clássica de diarreia aguda, frequentemente com dor abdominal intensa e, por vezes, sangue nas fezes. O tratamento baseia-se sobretudo em reposição hídrica e correção de eletrólitos; antibiótico é reservado para casos graves, prolongados (dias a fio), com febre alta, presença de sangue nas fezes, muito jovem (lactentes) ou pacientes imunocomprometidos. O pulo do gato: quando optar por terapia específica em lactentes, os macrolídeos (azitromicina ou eritromicina) são a primeira escolha — têm boa atividade contra Campylobacter, boa penetração entérica e perfil de segurança aceitável em crianças. Tetraciclinas funcionam contra o germe, mas são contraindicadas em crianças pequenas por riscos de pigmentação dentária e alterações ósseas. Penicilinas e cefalosporinas não são alternativas confiáveis rotineiras por sensibilidade variável e menor eficácia clínica. Vancomicina não faz sentido: atua contra Gram-positivos e é usada em outras situações, não em enterite por Campylobacter. Além disso, evite antidiarreicos antiperistálticos em lactentes; sempre priorize suporte hidroeletrolítico e, se houver indicação de antibiótico, escolha macrolídeo e ajuste dose conforme idade/peso.

Alternativa A: INCORRETA. Penicilinas não são a escolha para Campylobacter. Embora algumas cepas possam mostrar sensibilidade in vitro a certos betalactâmicos, a eficácia clínica é inconsistente e não há recomendação de rotina para uso de penicilinas na enterite por Campylobacter; além disso, existe variabilidade de resistência, de modo que não é indicado bater o olho e prescrever penicilina em lactentes com infecção confirmada.

Alternativa B: INCORRETA. Cefalosporinas também não são primeira linha. Embora algumas cefalosporinas de terceira geração tenham atividade contra bacilos Gram-negativos, sua eficácia específica contra Campylobacter gastrointestinal é limitada e não são recomendadas como terapia de escolha para diarreia por esse germe — além disso, uso indiscriminado aumenta risco de seleção de outras bactérias resistentes ou superinfecções.

Alternativa C: INCORRETA. Tetraciclinas são ativas contra Campylobacter, mas são contraindicadas em crianças menores de 8 anos por risco de deposição dentária e comprometimento do crescimento ósseo. No lactente de 9 meses, o risco supera qualquer benefício, portanto nunca se usa tetraciclina nessa faixa etária.

Alternativa D: CORRETA. Macrolídeos (eritromicina ou azitromicina) são a escolha terapêutica para tratamento de Campylobacter em lactentes quando há indicação de terapia antibiótica. Azitromicina tem esquema prático e bom perfil de tolerância; eritromicina também é eficaz. Em bebê com diarreia prolongada/grave, macrolídeo é a opção certa, sempre associado a suporte hidroeletrolítico.

Alternativa E: INCORRETA. Vancomicina não tem papel no tratamento de Campylobacter: é um antibiótico para Gram-positivos e clostridial, sem atividade contra essa bactéria Gram-negativa curvada. Portanto, é inadequado e não deve ser usado neste contexto.

Resposta: Alternativa D