Dica do autor: Hemofilias são coagulopatias congênitas causadas por deficiência de fatores da coagulação: hemofilia A por falta do fator VIII e hemofilia B por falta do fator IX. O principal padrão de herança é recessivo ligado ao cromossomo X, o que explica por que a maioria dos casos sintomáticos ocorre em homens enquanto mulheres são, em geral, portadoras (embora possam sangrar em função de inativação do X). Clinicamente o quadro se caracteriza por sangramentos profundos: hemartroses, hematomas musculares, sangramentos pós-trauma ou cirúrgicos e, em recém‑nascidos, sangramentos do cordão ou pós‑circuncisão. No sangue, o rastreio costuma mostrar tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa/aPTT) prolongado com tempo de protrombina (TP/INR) normal. A gravidade é classificada pela atividade do fator no plasma: grave <1%, moderada 1–5% e leve 5–40% (pacientes leves podem ser assintomáticos ou só sangrar diante de trauma/cirurgia). Cerca de um terço dos casos surge por mutação de novo, sem história familiar. No manejo, reposição do fator deficiente é o pulo do gato; na hemofilia A leve, desmopressina (DDAVP) pode elevar o fator VIII temporariamente. Fique ligado: diferenciar hemostasia primária (plaquetas/vWF) de secundária (cascade de coagulação) é essencial para interpretar os sinais e exames.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está certa: hemofilia A e B têm quadro clínico parecido (hemorragias profundas, hemartroses, hematomas), mesma forma de classificação por nível de atividade do fator e ambas seguem herança ligada ao X (recessiva), diferenciando‑se apenas pelo fator plasmático faltante — fator VIII na A e fator IX na B. Essa é a ideia central que permite, de cara, suspeitar e solicitar estudos específicos (dosagem de fatores).

Alternativa B: INCORRETA. Errada porque sangramentos nas hemofilias decorrem de defeito da hemostasia secundária (coagulação por fatores), não da hemostasia primária. Hemostasia primária envolve plaquetas e von Willebrand; os sangramentos cutâneos/petequiais são típicos de problemas primários, enquanto hemorragias articulares e musculares orientam para falha da cascata de coagulação.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa mistura erros: hemofilias não são de herança dominante ligada ao cromossomo Y — isso está fora da casuística — e sim, predominantemente, recessiva ligada ao X. É verdade que uma parcela significativa (até ~30%) surge por mutação de novo e que não há predileção étnica marcada, mas o erro fundamental sobre o tipo de herança torna a frase incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreta porque o limiar proposto (>10% sem manifestações) é impreciso. Pacientes com atividade do fator na faixa de leve (geralmente 5–40%) podem ser assintomáticos em situações normais, mas podem sangrar frente a trauma, cirurgia ou procedimentos invasivos; já níveis >10% não garantem ausência total de sangramentos. A classificação aceita (grave 10% ainda têm risco em contextos agressivos.

Alternativa E: INCORRETA. Também incorreta: ao rastrear histórico familiar deve‑se investigar principalmente a linhagem materna (avô materno, tios maternos, irmãos), porque o gene está no cromossomo X e é transmitido pela mãe às crianças do sexo masculino. Investigar a família paterna pode ser relevante em casos específicos (história familiar ampla), mas dizer que se deve pesquisar história de sangramentos apenas na família paterna é um engano conceitual.

Resposta: Alternativa A