Dica do autor: Osteoporose é uma doença multifatorial: alguns fatores você não muda (idade avançada, sexo feminino, menopausa precoce, história familiar e raça) e outros dependem do estilo de vida ou das condições clínicas tratáveis. O pulo do gato para a prova é bater o olho e saber separar o que é intrínseco ao paciente (não modificável) daquilo que conseguimos intervir. Entre os fatores modificáveis estão baixo peso corporal, dieta pobre em cálcio e vitamina D, sedentarismo, tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso crônico de glicocorticoides e doenças secundárias que afetam o osso. Entender também a lógica clínica: fatores que aumentam perda óssea ou reduzem a formação e fatores que elevam risco de queda são, em geral, passíveis de intervenção.

Alternativa A: CORRETA. Raça branca é um fator de risco, mas é um traço imutável — não dá para modificar a raça do paciente. Por isso, quando a pergunta pede "fatores de risco modificáveis, EXCETO", essa alternativa é a resposta esperada. Brancos e asiáticos têm maior prevalência de osteoporose em comparação a afrodescendentes, mas isso é um determinante não modificável.

Alternativa B: INCORRETA. Baixo peso corporal (especialmente IMC baixo) é um fator de risco modificável. Peso reduzido implica menor massa mineral óssea e menor amortecimento nas quedas. Intervenções nutricionais, ganho de massa muscular e exercícios de sustentação podem reduzir esse risco.

Alternativa C: INCORRETA. Baixa ingestão de cálcio (e deficiência de vitamina D) é claramente modificável pela dieta e suplementação quando indicada. A ingestão inadequada contribui para perda óssea ao longo do tempo; portanto é alvo direto de medidas preventivas.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoterapia prolongada causa osteoporose secundária e é um dos fatores modificáveis/evitáveis na prática clínica: redução da dose, uso de alternativas e medidas preventivas (calcio/vitamina D, bisfosfonato em risco elevado) são estratégias para mitigar esse efeito.

Alternativa E: INCORRETA. Consumo excessivo de bebidas alcoólicas é um fator de risco modificável e bem estabelecido; o café em excesso tem efeito menor e depende do contexto (pode aumentar excreção de cálcio se ingestão de cálcio estiver baixa), mas em conjunto representam comportamentos passíveis de mudança para reduzir risco de osteoporose.

Resposta: Alternativa A