Dica do autor: A Síndrome de Morris, ou Insensibilidade Completa aos Androgênios (CAIS), acontece em indivíduos 46,XY que produzem testosterona e hormônio anti‑Mülleriano (AMH) normais, mas têm receptor androgênico defeituoso. O pulo do gato é entender as duas linhas de desenvolvimento embrionário: os ductos de Müller (que viram útero, trompas e parte superior da vagina) são regressivos por ação do AMH secretado pelos testículos; os ductos de Wolff (que viram epidídimo, canal deferente e vesículas seminais) precisam de receptores androgênicos para responder à testosterona. Na CAIS os receptores não funcionam, logo os ductos de Wolff não se desenvolvem e os órgãos internos masculinos ausentam‑se; ao mesmo tempo, por ação do AMH, as estruturas de Müller também não se formam — o resultado prático: fenótipo externo feminino, mamas normalmente desenvolvidas (pela aromatização dos andrógenos em estrógenos), pouca ou nenhuma pilificação androgênica e ausência de útero com vagina cega e testículos intra‑abdominais ou inguinais. Por isso, ao “bater o olho”, o achado característico e mais cobrado em prova é a ausência de útero, responsável pela amenorreia primária em adolescentes socialmente do sexo feminino.

Alternativa A: INCORRETA. Útero bicorno é uma anomalia de fusão dos ductos Müller — condição típica de 46,XX com desenvolvimento Mülleriano anômalo. Não tem relação com a fisiopatologia da CAIS, em que os ductos Müller não se formam por ação do AMH. Portanto, essa alternativa não descreve a Síndrome de Morris.

Alternativa B: INCORRETA. Útero septado também é uma malformação Mülleriana (defeito de reabsorção do septo interduodenal) vista em pessoas 46,XX; novamente, contraria o quadro da CAIS, que cursa com ausência das estruturas müllerianas por ação do hormônio anti‑Mülleriano dos testículos.

Alternativa C: INCORRETA. Útero bicorno com corno rudimentar descreve uma variação de malformação mülleriana (fusão incompleta). Na CAIS não há formação de útero nem de seus cornos — logo essa alternativa está errada para Síndrome de Morris.

Alternativa D: CORRETA. A ausência de útero é o achado clássico e mais cobrado em prova: indivíduos com CAIS são 46,XY com testículos que produzem AMH, levando à regressão das estruturas müllerianas — útero ausente, com vagina cega. Esse é o aspecto que explica a amenorreia primária em adolescentes phenotipicamente femininas e é a resposta mais direta ao enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Tecnicamente, as trompas são derivadas dos ductos de Müller e também não se formam na presença de AMH; portanto, falar apenas em “ausência de trompas” seria verdadeiro do ponto de vista embriológico. No entanto, o enunciado pede a melhor correspondência clínica com a Síndrome de Morris: o item que sintetiza e é mais usado como marcador clínico é a ausência de útero (e a consequente amenorreia primária). Por isso, nesta questão específica, a alternativa que cita apenas trompas fica em segundo plano e é considerada incorreta frente à alternativa D.

Resposta: Alternativa D