Dica do autor: A massa óssea é regulada por remodelamento contínuo: osteoclastos removem matriz antiga e osteoblastos depositam novo tecido. O estímulo mecânico é o sinal mais potente para preservar e aumentar a densidade mineral óssea — via mecanotransdução as forças aplicadas ao osso promovem diferenciação osteoblástica e inibição da reabsorção. Por isso exercícios que impõem carga ao esqueleto (treinamento de resistência com pesos e exercícios de impacto) são os mais eficazes em gerar ganho ou manutenção de massa óssea, especialmente em locais clinicamente relevantes como colo do fêmur e coluna lombar. Além disso, exercício melhora força muscular e equilíbrio, reduzindo risco de quedas e fraturas. Nutrição e medicamentos também influenciam o metabolismo ósseo: ingestão adequada de cálcio e vitamina D, consumo de proteína suficiente, controle do sal e atenção a fármacos induzidores enzimáticos são peças do quebra-cabeça — saber o pulo do gato é combinar medidas para reduzir perda óssea e prevenir fraturas.

Alternativa A: CORRETA. É isso aí: exercícios com sobrecarga (treino resistido, levantamento de peso, exercícios de impacto) constituem o estímulo mais eficiente e consistente conhecido para aumentar ou manter a massa óssea. A carga mecânica gera sinais celulares que estimulam os osteoblastos e favorecem formação óssea; efeitos são maiores no esqueleto que recebe a carga (quadril, coluna, punho). Além disso, reduzem risco de queda por melhora da força e equilíbrio — no fim das contas, exercício é intervenção chave na prevenção de osteoporose.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é equivocada: consumo diminuído de proteína não "estimula perdas de cálcio" de forma direta. Na verdade, ingestão protéica insuficiente está associada a menor massa muscular e a perda óssea, e pode reduzir absorção de cálcio e síntese de fatores anabólicos (IGF‑1), prejudicando o osso. Já ingestão protéica muito alta aumenta a calciúria, mas geralmente também aumenta absorção intestinal de cálcio e tem efeito neutro ou até benéfico sobre o osso quando a ingestão de cálcio é adequada. Ou seja, falta de proteína tende a piorar o osso, mas a frase está mal formulada e simplista.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que diz a frase, redução do consumo de sódio tende a reduzir a excreção renal de cálcio. Alto consumo de sal aumenta natriurese e, junto, promove perda urinária de cálcio, o que pode favorecer perda óssea a longo prazo. Assim, diminuir sal alimentar é uma medida que protege o osso, não que aumenta a calciúria.

Alternativa D: INCORRETA. Vários anticonvulsivantes (especialmente os indutores enzimáticos como fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) estão associados a aumento do catabolismo da vitamina D e redução da densidade mineral óssea — portanto aceleram a perda, e não o ganho, de massa óssea. Pacientes em uso crônico precisam de monitoramento e estratégias preventivas (calcium/vitamina D, avaliação da DMO).

Alternativa E: INCORRETA. Peixes (quando consumidos com espinhas, como sardinha enlatada) são fonte útil de cálcio, mas as principais fontes dietéticas com maior disponibilidade e contribuição na população são laticínios (leite, iogurte, queijo) e alimentos fortificados. Dizer que os peixes são as principais fontes é incorreto no contexto populacional.

Resposta: Alternativa A