Dica do autor: O pulo do gato pra acertar essa correlação é entender a fisiopatologia por trás de cada quadro nutricional. Kwashiorkor é expressão clássica da deficiência proteica aguda: há retenção de líquido (edema, às vezes anasarca), hepatomegalia por esteatose hepática, alterações cutâneas (hipo/hipercrômicas, descamação) e alterações do cabelo (fino, descolorido) associadas a apatia e perda da resposta comportamental. Marasmo representa desnutrição energética crônica com emagrecimento extremo, perda de massa muscular e de gordura subcutânea — a criança fica “em casca”, com nádegas e nádegas atróficas, cabelos finos e escassos, e pode apresentar irritabilidade ou diminuição do tônus e da reatividade. A obesidade tem quadro bastante diferente: acúmulo de tecido adiposo, muitas vezes central (truncal/abdominal), estrias, sinais de resistência à insulina como acantose nigricans, respiração bucal por hipertrofia das vias aéreas superiores em alguns casos, e sinais androgênicos (hirsutismo) quando há distúrbios endócrinos. Bater o olho nesses achados clínicos e lembrar “edema + hepatomegalia = kwashiorkor”, “emagrecimento extremo e pele sobrando = marasmo”, “gordura central + acantose = obesidade/insulinorresistência” facilita demais a escolha.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa mistura os quadros: associa Kwashiorkor a B (sinais típicos de obesidade) — o que é claramente errado, já que kwashiorkor tem edema, alterações cutâneas e hepatomegalia. Colocar Obesidade em A (nádegas atróficas, cabelos finos) também está equivocado: esses são achados de marasmo/desnutrição crônica, não de excesso de peso. Além disso, associa Marasmo a C (lesões cutâneas com edema e hepatomegalia), que na verdade descreve kwashiorkor. Portanto, a correspondência está invertida em vários pontos.

Alternativa B: CORRETA. Aqui a correlação está certinha: I–C descreve kwashiorkor (lesões cutâneas com áreas hipocrômicas e hipercrômicas, descamação, hepatomegalia, face de lua, edema/anasarca e apatia); II–B descreve obesidade (predomínio de gordura truncal/abdominal, estrias, respiração bucal, acantose nigricans e possível hirsutismo); III–A descreve marasmo (atrofia glútea, cabelos finos e escassos, emagrecimento severo e quadro de irritabilidade/diminuição da resposta). Essa alternativa respeita a fisiopatologia e o achado físico característico de cada síndrome nutricional.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente há confusão: atribui a Kwashiorkor características de obesidade (I–B) e a Obesidade características de kwashiorkor (II–C). Mantém Marasmo em A, o que só estaria certo parcialmente (A tem sinais de marasmo, mas C é o quadro clássico de kwashiorkor). No fim das contas, a combinação não fecha com a fisiopatologia nem com os sinais físicos típicos.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção acerta Kwashiorkor com C (isso está bom), mas erra ao colocar Obesidade em A (sinais de desnutrição) e Marasmo em B (sinais de obesidade). Ou seja, só uma das três correspondências estaria adequada; as outras duas estão trocadas.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui Kwashiorkor foi ligado a A (marasmo/desgaste), o que é inadequado, pois kwashiorkor tem edema, alterações cutâneas e hepatomegalia (descritas em C). Obesidade em II–B está correto, mas Marasmo em III–C seria atribuir ao marasmo os achados de kwashiorkor. Portanto, a alternativa falha por trocas entre kwashiorkor e marasmo.

Resposta: Alternativa B