Dica do autor: Desnutrição Energético-Proteica (DEP) é um espectro clínico que resulta de ingestão inadequada de energia e/ou proteínas, com repercussões sistêmicas e desequilíbrios metabólicos. As formas clássicas são o marasmo (predomínio de déficit energético, perda acentuada de massa adiposa e muscular, criança magra, apetite preservado ou diminuído) e o kwashiorkor (predomínio de deficiência proteica relativa, edema, alterações cutâneo-capilares e fígado com esteatose). Para avaliação antropométrica infantil temos classificações distintas: o método de Gomez (peso/idade) quantifica o grau da desnutrição mas não distingue cronicidade; Waterlow correlaciona estatura/idade (indicador de cronicidade—baixa estatura por idade) e peso/estatura (indicador de agudeza—emagrecimento recente); adaptações locais (como a modificação de Batista) mantêm a lógica peso/estatura e estatura/idade, e não substituem um por outro arbitrariamente. O tratamento da desnutrição grave tem fases bem definidas — estabilização (corrigir desequilíbrios hidroeletrolíticos, infecção, hipoglicemia, hipovolemia), reabilitação nutricional gradual e seguimento — levando em conta as limitações fisiológicas do paciente desnutrido (risco de refeeding, função imunológica comprometida, menor reserva orgânica). Tradicionalmente, criança com desnutrição grave é considerada de alto risco e indicativa de manejo hospitalar para estabilização; modelos atuais de assistência comunitária podem optar por tratamento ambulatorial em casos sem complicações, mas no contexto da prova a orientação clássica sobre necessidade de internação é a referência.

Alternativa A: CORRETA. A sequência F-F-V-F-V significa: 1) Marasmo no 1º ano por déficit proteico — falso (marasmo é principalmente déficit energético); 2) Waterlow modificado por Batista usa peso/idade e estatura/idade — falso (a versão de Waterlow e suas modificações utilizam peso/estatura e estatura/idade para diferenciar emagrecimento agudo de retardo crônico); 3) tratamento objetiva terapia adequada reconhecendo limitações fisiológicas — verdadeiro (a abordagem é faseada e cautelosa devido às alterações metabólicas da criança desnutrida); 4) método de Gomez possibilita diferenciar desnutrição aguda da crônica — falso (Gomez é peso/idade e não separa agudo de crônico); 5) segundo a OMS, toda criança desnutrida grave deve ser hospitalizada — verdadeiro no sentido da orientação clássica, uma vez que a desnutrição grave requer avaliação e estabilização médica. Assim, a alternativa A reúne corretamente as verdades e falsidades pedidas.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta a sequência F-V-V-F-V. O erro principal está no segundo item, que é afirmado como verdadeiro aqui: dizer que o método de Waterlow modificado por Batista utiliza peso/idade e estatura/idade é incorreto — a essência de Waterlow é uso de peso/estatura (para avaliar emagrecimento/agudo) e estatura/idade (para cronicidade).

Alternativa C: INCORRETA. Traz V-F-V-F-F. Já começa errado ao colocar o primeiro item como verdadeiro (indica que o marasmo é por acentuado déficit proteico), o que contraria a fisiopatologia: marasmo = déficit energético predominante. Além disso marca o quinto item como falso, quando a referência clássica considera internação para desnutrição grave.

Alternativa D: INCORRETA. Traz V-F-V-F-V. Novamente incorreta por classificar o primeiro item como verdadeiro (marasmo por déficit proteico), o que é equivocado. Os demais itens estariam alinhados, mas o erro inicial torna a alternativa errada.

Alternativa E: INCORRETA. Mostra F-F-V-V-V. Aqui o quarto item está errado: afirma que o método de Gomez diferencia desnutrição aguda da crônica (marcado como verdadeiro na alternativa), quando na prática o método de Gomez, baseado em peso/idade, não permite essa diferenciação temporal entre emagrecimento recente e retardo de crescimento crônico.

Resposta: Alternativa A