Dica do autor: Na avaliação inicial de um politraumatizado, o reconhecimento rápido do grau de hemorragia é essencial para priorizar ressuscitação volêmica e controle da fonte. A classificação clássica divide a perda sanguínea em graus I a IV, correlacionando volume perdido com sinais vitais, débito urinário e nível de consciência. No grau IV há perda volumétrica muito significativa (>40% do volume circulante, tipicamente >2.000 mL), taquicardia marcada (>140 bpm), taquipneia marcada (frequência respiratória elevada, geralmente >35-40 irpm), hipotensão franca e débito urinário praticamente desprezível por oligúria/anúria. O cérebro também é afetado: o paciente pode estar letárgico ou com rebaixamento do nível de consciência. O pulo do gato é lembrar que, quando a perda ultrapassa ~40%, a compensação simpática colapsa e os sinais vitais pioram rapidamente — é hora de transfusão maciça e controle cirúrgico da hemorragia.

Alternativa A: INCORRETA. FC > 120 com estado mental de confusão/ansiedade, PA diminuída e FR = 35 sugere um comprometimento moderado, mais compatível com grau III (perda ~30–40%) do que com grau IV. Além disso, a FR = 35 é limítrofe; grau IV costuma ter taquipneia mais acentuada e, principalmente, perda volemia maior que 40% e débito urinário desprezível. Portanto essa combinação não representa o quadro mais grave (grau IV).

Alternativa B: INCORRETA. “Perda de volemia até 40%, FC > 100, FR > 35, débito urinário desprezível” é inconsistente: débito urinário desprezível e FR > 35 já apontam para choque mais avançado, mas a perda “até 40%” coloca no máximo em grau III. A frequência cardíaca também está subestimada para grau IV (espera-se >140 bpm). Em resumo, há contradição entre os achados e, por isso, não é alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. FC > 100 com estado mental de confusão/letargia, PA diminuída e FR 140) e taquipneia acentuada; além disso, o débito urinário costuma ser praticamente zero. Assim, essa alternativa não encaixa no padrão do grau IV.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de descrever FC e perda volêmica elevadas, esta opção (FC > 100, estado mental de confusão/letargia, PA diminuída, FR 100 é insuficiente para grau IV e FR <40 contradiz a taquipneia esperada). Observação: atenção para não confundir enunciados parecidos — aqui há repetição de padrões incorretos comparados à alternativa correta.

Alternativa E: CORRETA. “Perda de volemia > 40%, FC > 140, FR > 40, débito urinário desprezível” descreve com fidelidade o grau IV de hemorragia: grande perda sanguínea (>40% do volume), taquicardia marcada, taquipneia acentuada, hipotensão e oligúria/anúria. É o cenário de choque hipovolêmico severo em que a compensação autonômica se esgota e exige reposição volêmica agressiva, transfusão e controle rápido da fonte hemorrágica.

Resposta: Alternativa E