Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é relacionar o uso recente de antibiótico com o quadro diarreico de início subagudo. Antibióticos de amplo espectro, como cefalosporinas e macrolídeos, alteram a flora colônica e permitem a proliferação de Clostridioides difficile, que produz toxinas capazes de causar inflamação severa da mucosa. Clinicamente espera-se dor tipo cólica, evacuações líquidas e muitas vezes muco, sem necessariamente sangue, febre discreta ou ausente e exame abdominal sem peritonite franca — pode haver distensão e ruídos hidroaéreos presentes. O diagnóstico confirma-se por pesquisa de toxina ou PCR nas fezes e a coloscopia pode mostrar pseudomembranas em casos típicos; o manejo passa por suspensão do antibiótico precipitante e terapia específica (vancomicina oral ou fidaxomicina como primeira linha), com cuidados especiais quando houver sinais de formas graves ou complicadas (megacólon, íleo, sepse).

Alternativa A: INCORRETA. Diverticulite complicada costuma cursar com dor abdominal localizada (geralmente em quadrante inferior esquerdo), febre e leucocitose; pode haver massa palpável, sinais de irritação peritoneal quando há perfuração e alteração no hábito intestinal, mas o quadro típico é de dor focal intensa e não de diarreia aquosa difusa com muco após uso de antibiótico. Além disso, a complicação (abscesso, perfuração) costuma demonstrar alterações à TC abdominal que não são sugeridas pelo enunciado.

Alternativa B: CORRETA. É a explicação que ‘casa’ com o contexto: paciente idoso, uso recente de ceftriaxona e claritromicina, início de cólicas e diarreia aquosa com muco 3 dias atrás, bom estado geral e sem sinais de peritonite. Tudo isso aponta para colite pseudomembranosa por C. difficile — quadro clássico pós‑antibiótico. A presença de muco e cólica, a ausência de vômitos e a evolução subaguda reforçam essa hipótese. O passo seguinte é solicitar pesquisa de toxina/PCR nas fezes e iniciar conduta específica conforme gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Enterocolite por rotavírus é doença típica da faixa etária pediátrica e costuma cursar com vômitos profusos seguidos de diarreia aquosa; em adultos ocorre raramente e não tem relação com uso prévio de antibiótico. Em idosos, quando presente, o quadro costuma ser mais agudo e acompanhado de sintomas sistêmicos, e não a apresentação subaguda pós‑antimicrobiano sugerida aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória crônica do intestino que se manifesta por diarreia sanguinolenta, tenesmo e cólicas, com curso intermitente e histórico prévio de crises; raramente inicia abruptamente após uso de antibiótico isolado e a presença de muco sem sangue, sem história crônica, e o contexto pós‑antibiótico tornam essa hipótese menos provável. Além disso, o exame abdominal costuma mostrar menos distensão e mais tenesmo e dor retal.

Resposta: Alternativa B