Dica do autor: Marasmo e kwashiorkor são duas formas clínicas de desnutrição energética-proteica que a gente precisa saber diferenciar na ponta do olhar, porque o manejo e o prognóstico variam. O marasmo é fruto de déficit crônico de energia: a criança fica “em casquinha” — perda acentuada de massa muscular e gordura subcutânea, magreza extrema, apetite geralmente preservado ou aumentado; edema é ausente. Já o kwashiorkor refere-se tipicamente a deficiência proteica com hipoalbuminemia: o quadro clássico tem edema generalizado (o que pode mascarar a perda de peso), hepatomegalia por esteatose, alterações cutâneas e capilares do cabelo (hipocromia, descoloração), apatia e risco elevado de complicações infecciosas. Importante: infecções gastrointestinais e diarreia frequentemente coexistem com ambas as formas e pioram o balanço energético-nutricional. O pulo do gato na prática: edema = pense em kwashiorkor; perda marcada de gordura e músculo = marasmo; mas não se engane — há sobreposição e mistura de sinais em muitos pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A afirma que todas as assertivas (A, B, C e D) estão corretas. Isso é falso, porque as assertivas B e D estão incorretas na descrição clássica: o edema não está presente no marasmo (B está errada) e a gordura subcutânea não está ausente nos dois (D está errada). Logo, não é verdade que todas estejam corretas.

Alternativa B: INCORRETA. Ela diz que todas as assertivas A, B, C e D são incorretas. Também está equivocada: a assertiva A (sobre atrofia muscular) e a C (sobre diarreia) são realmente verdadeiras — músculo pode atrofiar nas duas formas (mais marcante no marasmo) e diarreia é achado comum em desnutrição grave. Portanto não dá para considerar todas as quatro como incorretas.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que apenas A e C estão corretas, e B e D incorretas — exatamente o que ocorre. Explicando ponto a ponto: A — correta: atrofia muscular pode ocorrer tanto no marasmo quanto no kwashiorkor, sendo mais pronunciada no marasmo, mas presente em ambos em graus variáveis. C — correta: diarreia e infecções intestinais são muito frequentes nas formas graves de desnutrição e podem acompanhar tanto marasmo quanto kwashiorkor, agravando o quadro. B — incorreta: edema é característico do kwashiorkor e ausente no marasmo (logo a frase que diz o oposto está errada). D — incorreta: a gordura subcutânea está ausente no marasmo, mas no kwashiorkor ela costuma estar relativamente preservada ou menos reduzida; portanto não é verdade que esteja ausente em ambos.

Alternativa D: INCORRETA. Essa opção afirma que C e D estão corretas e A e B incorretas. Está errada porque A (atrofia muscular presente nas duas) e C (diarreia presente nas duas) são verdadeiras — aqui houve inversão: D (gordura ausente em ambas) é falsa e B (edema presente no marasmo e ausente no kwashiorkor) também é falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe que apenas B e D sejam corretas. Isso é o oposto da realidade: B está errada (edema é típico do kwashiorkor, não do marasmo) e D está errada (gordura subcutânea ausente no marasmo, mas não necessariamente no kwashiorkor). Portanto a opção é incorreta.

Resposta: Alternativa C