Dica do autor: Na avaliação nutricional infantil a gente usa três índices principais: peso/idade (avalia risco global de desnutrição), peso/altura (avaliar desnutrição aguda ou magreza) e altura/idade (avaliar desnutrição crônica/estatura baixa). O trunfo é saber que cada índice responde a uma pergunta diferente — peso/idade diz se a criança está muito abaixo do que se espera para a idade; peso/altura revela perda aguda de tecido (e orienta marasmo vs kwashiorkor quando acompanhado de edema); altura/idade mostra comprometimento crônico do crescimento. Para classificar pelo método de Gómez (peso/idade), calcula-se o percentual do peso observado sobre o peso ideal para a idade e aplica-se os limites da classificação (grau I, II, III). Já no sistema de vigilância (AIDPI), usa-se percentis — quando o peso está abaixo do percentil 0,1 fala-se em "peso muito baixo para a idade". O pulo do gato é bater o olho nos números: sempre calcule porcentagens e confira presença/ausência de edema para diferenciar kwashiorkor (edema presente) de marasmo/marasmo-kwashiorkor (sem edema predominante ou com sinais mistos).

Alternativa A: INCORRETA. "Desnutrição de I grau (leve) e peso baixo para a idade." Aqui a alternativa subestima o quadro. Fazendo as contas: peso/idade = 8,5 / 14,9 = 57% do peso ideal; isso foge à faixa de desnutrição leve. Além disso, o cartão já indica peso abaixo do percentil 0,1 (AIDPI), que não é simplesmente "peso baixo para a idade" — é "peso muito baixo para a idade". Portanto não é Grau I.

Alternativa B: CORRETA. "Desnutrição II grau (moderada) e peso muito baixo para a idade." Explicando por partes: pelo enunciado o peso está abaixo do percentil 0,1 no cartão — classificação AIDPI equivalente a "peso muito baixo para a idade". Para Gómez calcula-se o percentual do peso observado sobre o peso de referência: 8,5/14,9 ≈ 57%. Pela classificação usada na questão, esse resultado enquadra-se em desnutrição de grau II (moderada). Complementando, o peso/altura = 8,5/11,8 ≈ 72% aponta para desnutrição aguda de intensidade moderada (não grave), e a ausência de edema afasta kwashiorkor puro; no fim das contas a conjugação pedida pela questão é a da alternativa B.

Alternativa C: INCORRETA. "Desnutrição III grau (grave) e marasmo." Apesar da criança ter perda ponderal significativa, o peso/altura calculado (~72%) não atinge o nível de magreza grave esperado para marasmo franco; além disso, a AIDPI informa peso abaixo do p0,1 (peso muito baixo), mas o perfil antropométrico e a ausência de edema apontam mais para desnutrição moderada/aglutinada do que para quadro de desnutrição grau III grave com marasmo completo.

Alternativa D: INCORRETA. "Desnutrição III grau (grave) e Kawashiorkor." Kwashiorkor é caracterizado clinicamente por edema, alterações cutâneas e hepatoesplenomegalia em alguns casos. O enunciado enfatiza a ausência de edema nos pés; além disso o quadro antropométrico não casa com desnutrição grave do tipo kwashiorkor. Logo, essa alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. "Desnutrição III grau (grave) e Kwashiorkor-marasmático." A forma mista (kwashiorkor-marasmático) apresenta sinais tanto de desnutrição proteico-energética aguda quanto edema e perda de massa; aqui falta o componente edematoso e os índices antropométricos indicam intensidade moderada, não grau III grave. Portanto, essa alternativa também está incorreta.

Resposta: Alternativa B