Dica do autor: A síndrome nefrótica é um quadro clínico-funcional gerado por lesão da barreira de filtração glomerular, que permite a perda maciça de proteínas na urina. O ponto-chave é a proteinúria maciça — na prática adulta usamos o limiar de cerca de 3–3,5 g em 24 horas — que leva a hipoalbuminemia e, por consequência, redução da pressão oncótica plasmática e formação de edema generalizado. Como corolário aparecem também dislipidemia (colesterol e triglicerídeos elevados) e lipidúria (cilindros e gotículas lipídicas na urina). Complicações importantes são o estado de hipercoagulabilidade (risco aumentado de trombose venosa e trombose de veia renal) e maior suscetibilidade a infecções. Diferencie bem da síndrome nefrítica, em que predominam hematúria, hipertensão, oligúria e proteinúria subnefrótica; presença ocasional de hematúria na síndrome nefrótica não a transforma em quadro nefrítico, mas não é a regra. Bater o olho: proteinúria maciça + hipoalbuminemia + edema = nefrótica.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão arterial, edema e hematúria são achados mais compatíveis com síndrome nefrítica ou formas mistas. Hematúria e hipertensão não são critérios definidores da síndrome nefrótica; edema pode ocorrer em ambas, mas a presença de hematúria sugere componente inflamatório glomerular.

Alternativa B: INCORRETA. Traz proteinúria maciça, edema e lipidúria, que são consistentes com o padrão nefrótico, mas adiciona hematúria como item definidor. A presença de hematúria pode ocorrer em alguns glomerulopatias, mas não é característica definidora da síndrome nefrótica; por isso a alternativa é imprecisa para caracterizar o quadro.

Alternativa C: CORRETA. Reúne os três pilares clássicos da síndrome nefrótica: proteinúria em nível nefrótico (≈>3–3,5 g/24 h), hipoalbuminemia decorrente dessa perda proteica e edema secundário à redução da pressão oncótica. É a definição clínica-básica esperada.

Alternativa D: INCORRETA. Hipoalbuminemia e estado de hipercoagulabilidade são achados compatíveis com síndrome nefrótica, mas a hipertensão arterial não é um traço definidor (pode existir, dependendo da doença de base, mas não compõe o tríade diagnóstica). Além disso, falta o critério central: a proteinúria maciça.

Alternativa E: INCORRETA. Reúne hipertensão, edema e proteinúria, mas deixa de lado a hipoalbuminemia, que é consequência fundamental da perda proteica e parte da definição. A hipertensão também não é elemento obrigatório; portanto a alternativa está incompleta para caracterizar a síndrome nefrótica.

Resposta: Alternativa C