Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que estamos diante de uma doença autoimune que tem como marca registrada a infiltração linfocítica das glândulas exócrinas, com consequente redução da produção lacrimal e salivar. Na prática clínica, o paciente que tem olho seco (xerophthalmia/ceratoconjuntivite sicca) e boca seca (xerostomia) com queixa de dificuldade para engolir alimentos secos, cáries rápidas ou parotidomegalia volumosa e indolor deve levantar a hipótese de Síndrome de Sjögren. Existe a forma primária (isolada) e a secundária, quando aparece associada a outra doença reumatológica (ex.: artrite reumatoide, lúpus). O diagnóstico não é só clínico: o exame oftalmológico com teste de Schirmer e coloração da superfície ocular, a dosagem de autoanticorpos (anti‑Ro/SSA e anti‑La/SSB) e, quando necessário, a biópsia de glândula salivar menor demonstrando sialadenite linfocítica focal com foco score ≥1 são os pilares. Tratamento é majoritariamente sintomático (lubrificantes oculares, salivares, estimulantes colinérgicos como pilocarpina/cevimelina quando não há contraindicação), reservando imunossupressores para formas sistêmicas/extraglandulares. Fique ligado também no aumento do risco de linfoma B de baixo grau (MALT) — um detalhe importante na vigilância a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome CREST é um subtipo limitado da esclerodermia (esclerose sistêmica) e o acrônimo refere‑se a calcinosis, fenómeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia e telangiectasias. Embora pacientes com esclerodermia possam apresentar boca e olhos secos por disfunção das glândulas e fibrose, a fisiopatologia predominante não é a infiltração linfocítica difusa das glândulas exócrinas típica da Síndrome de Sjögren. Bater o olho e saber: CREST tem quadro cutâneo e vasculopatia característicos, não é a resposta que descreve infiltração linfocitária de glândulas exócrinas como explicação principal.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente a Síndrome de Sjögren: doença autoimune caracterizada por infiltração linfocítica de glândulas exócrinas (principalmente lacrimais e salivares), levando a xerostomia e olhos secos. Além das manifestações locais, há manifestações extraglandulares (fadiga, artralgias, pneumopatia intersticial, neuropatia, doenças renais tubulares) e achados laboratoriais típicos (anti‑Ro/SSA e anti‑La/SSB positivos em muitos casos) e risco aumentado de linfoma. Diagnóstico confirma com testes clínicos e, quando necessário, biópsia glandular.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome da doença mista do colágeno (ou doença mista do tecido conjuntivo) é uma entidade com sobreposição de características de lúpus, esclerodermia e polimiosite e frequentemente anticorpos anti‑U1 RNP. Pode envolver múltiplos órgãos, mas não é definida por infiltração linfocítica das glândulas exócrinas nem pelo quadro clássico de xerostomia/olhos secos como sintoma-chave. Portanto, não é a melhor escolha.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo é uma condição trombofílica autoimune caracterizada por tromboses venosas e arteriais recorrentes e complicações obstétricas (perdas gestacionais, pré‑eclâmpsia), associada a anticorpos antiphospholipídios. Não há relação direta com infiltração linfocítica de glândulas exócrinas nem com o conjunto clínico de xerostomia/olhos secos.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome nefrítica refere‑se a um quadro renal agudo com hematuria glomerular, proteinúria geralmente moderada, edema e hipertensão — um problema estritamente renal/hematúria‑centrado, sem qualquer ligação com infiltração linfocítica das glândulas exócrinas ou com a secura ocular e bucal descritas no enunciado.

Resposta: Alternativa B