A paciente apresenta sinais e sintomas clássicos de dermatomiosite: edema palpebral com um rash violáceo em pálpebras superiores, famoso heliótropo, além de edução da força muscular, com dificuldade para alcançar objetos em prateleiras altas e em subir escadas. A dermatomiosite consiste em uma miopatia inflamatória que afeta predominantemente mulheres entre 30 e 50 anos. Ela é caracterizada por acometer mais a musculatura proximal (cintura escapular e pélvica), de forma simétrica, além de cursar com disfagia e disfonia. Geralmente estão presentes lesões cutâneas que pioram com a exposição solar. Exemplos incluem pápulas de Gottron (lesões violáceas sobre as articulações da mão), heliótropo (erupção violácea na pálpebra superior), rash malar e mão de mecânico (fissuras e descamação lateral nas mãos). é importante frisar que as pápulas de Gottron e o heliótropo são patognomônicos da dermatomiosite, dispensando até a biópsia para confirmação diagnóstica. Alternativa A: INCORRETA. A fraqueza muscular das miosites inflamatórias é proximal, acometendo as cinturas escapular e pélvica. Com isso, os movimentos finos distais estarão preservados. Alternativa B: CORRETA. Doença pulmonar intersticial pode ocorrer nas miopatias inflamatórias, principalmente quando há positividade para anticorpo anti-Jo1. O envolvimento cardíaco, apesar de comum, é raramente sintomático. As anormalidades mais evidentes são os distúrbios do ritmo e condução, e a insuficiência cardíaca é incomum. Alternativa C: INCORRETA. A queixa de disfasia é comum pelo acometimento da musculatura esofagiana - disfagia de transferência. Contudo, não é comum haver regurgitação e pirose, assim como estenose e esófago de Barret. Por outro lado, engasgos frequentes e aspiração broncopulmonar (casos avançados) podem ocorrer. Alternativa D: INCORRETA. Neoplasias são encontrada em 15 a 25% dos pacientes com dermatomiosite, geralmente anos após o diagnóstico da miopatia inflamatória. Por isso, é mandatório o rastreio desses pacientes, periodicamente, levando em conta a idade do mesmo (ou seja, de forma individualizada). Alguns autores consideram, inclusive, que a dermatomiosite é uma síndrome paraneoplásica em alguns pacientes. Resposta correta, letra B.