Dica do autor: O ciclo menstrual é regulado por um eixo hipotálamo-hipófise-ovário que orquestra as mudanças endometriais. Na fase folicular (proliferativa), os folículos em desenvolvimento secretam estrógeno (estradiol), que estimula a regeneração e proliferação da camada funcional do endométrio: aumento de mitoses nas células glandulares e estromais, alongamento e maior vascularização das glândulas, e incremento da espessura endometrial. Esse efeito estrogênico também prepara o tecido para a ação subsequente da progesterona, aumentando receptores de progesterona nas células endometriais. Quando a ovulação ocorre e a progesterona sobe (fase lútea/secretora), há diferenciação secretora das glândulas e preparo para possível implantação; a progesterona também reduz alguns efeitos proliferativos do estrogênio, modulando receptores e a responsividade tecidual. Em termos de feedback, níveis baixos a moderados de estradiol exercem feedback negativo sobre hipófise e hipotálamo (reduzindo FSH/LH), enquanto níveis elevados e persistentes antes do pico ovulatório geram feedback positivo que provoca o surto de LH. O pulo do gato é entender que proliferativo = estrogênio = mitose/espessamento; secretório = progesterona = secreção/diferenciação/decidualização.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos e erra a direção do efeito. Na fase proliferativa o estrógeno aumenta a expressão de receptores de progesterona nas células endometriais (sensibilizando o tecido à progesterona futura). Já a progesterona, quando presente, tende a reduzir a expressão de receptores de estrogênio e a conter a proliferação. Ou seja, não há “aumento progressivo de receptores de estrógeno em virtude do efeito antagonista da progesterona” — essa frase está invertida e conceitualmente equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. O raciocínio do enunciado está ao contrário: níveis decrescentes de estrógeno retiram o efeito de feedback negativo sobre hipotálamo/hipófise, o que tende a aumentar (e não diminuir) a secreção de FSH. Em outras palavras, queda do estradiol leva a menor inibição da hipófise e aumento de FSH; apenas níveis baixos-médios de estradiol exercem feedback negativo, enquanto níveis muito elevados por certo período promovem feedback positivo antes da ovulação.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a descrição clássica da fase proliferativa: sob estímulo estrogênico dos folículos em crescimento há crescimento mitótico progressivo da camada funcional do endométrio (decídua funcional), com aumento de espessura, mitoses nas células glandulares e estromais e preparação tecidual para a ação da progesterona pós-ovulação. Bater o olho e saber: proliferativo = estrogênio = mitose/espessamento.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa acerta ao descrever glândulas com aspecto pseudostratificado na fase proliferativa inicial, mas erra no valor numérico e na generalização: a espessura do endométrio logo após a menstruação costuma variar e normalmente é maior que “em torno de 2 mm” em muitos relatos (valores típicos da fase proliferativa ocupam faixa maior, dependendo do momento exato do ciclo e método de medida). Assim, pela afirmação composta (medida + histologia) e pela imprecisão do número apresentado, a alternativa é considerada incorreta frente à opção que descreve corretamente o fenômeno principal da fase proliferativa.

Alternativa E: INCORRETA. Como já temos uma alternativa correta (C), a opção “nenhuma das anteriores” não se aplica.

Resposta: Alternativa C