Dica do autor: A avaliação de cistos ovarianos em mulheres em idade reprodutiva deve considerar diversos fatores como tamanho, características ultrassonográficas e presença ou não de sintomas. A maioria dos cistos ovarianos simples e anecóicos em mulheres jovens e assintomáticas são funcionais e tendem a regredir espontaneamente, sem necessidade de intervenções imediatas.

• Cistos simples são definidos como lesões aneóicas, com paredes finas, sem septações, sem componente sólido ou vascularização interna, como descrito neste caso.
• A conduta frente a um cisto simples e assintomático, é o acompanhamento com ultrassonografia seriada, pois há grande chance de resolução espontânea.
• A realização de exames complementares como CA 125 ou ressonância magnética só está indicada quando há achados suspeitos de malignidade, sintomas ou persistência da lesão após o período de observação.

Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de CA 125 não está indicada neste contexto, pois trata-se de uma paciente jovem, assintomática, com cisto simples e sem sinais suspeitos de malignidade. Esse marcador é reservado para avaliação complementar em lesões complexas, principalmente em mulheres pós-menopáusicas.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de ser uma paciente assintomática e de o cisto apresentar características benignas, o acompanhamento de rotina sem reavaliação da imagem não é suficiente. O cisto, embora benigno, mede 6 cm e, por isso, deve ser reavaliado em até 12 semanas, conforme diretrizes atuais, para confirmar sua resolução espontânea.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética da pelve é um exame de maior complexidade, custo elevado e não é necessário em casos de cistos simples, bem caracterizados na ultrassonografia e sem sinais de alarme. Ela pode ser indicada apenas quando há dúvidas diagnósticas ou suspeita de lesões complexas, o que não é o caso aqui.

Alternativa D: CORRETA. A conduta correta diante de um cisto simples, anecóico, com paredes finas e contornos regulares, em paciente assintomática e em idade fértil, é repetir a ultrassonografia transvaginal em até 12 semanas. Esse intervalo permite avaliar a regressão espontânea, o que ocorre na maioria dos casos com esse perfil.

Resposta: Alternativa D.