Dica do autor: O quadro clínico de uma criança com lesões papulosas arredondadas, amareladas, com ponto central escurecido, localizadas nos pés e associadas à exposição a chiqueiros é altamente sugestivo de tungíase — uma ectoparasitose causada pela penetração da fêmea da pulga Tunga penetrans na pele humana.

A lesão característica é uma pápula com centro enegrecido (corpo da pulga), cercada por um halo eritematoso ou hiperqueratótico, geralmente nos pés (principalmente região periungueal, interdigital ou plantares), devido ao contato direto com solo contaminado. Tungíase é frequente em áreas rurais, com higiene precária e presença de animais hospedeiros, como porcos.

O tratamento envolve retirada manual dos parasitas, antissepsia local e, em casos múltiplos, tratamento tópico e sistêmico, além de orientações sanitárias e controle ambiental, especialmente com relação ao contato com focos de infestação.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de dermatite de contato causar lesões nas áreas de atrito com calçados, o padrão clínico apresentado, além da exposição a porcos, não é compatível com dermatite. As pápulas com ponto central enegrecido são típicas da tungíase, e não há descrição de prurido ou eczema.

Alternativa B: CORRETA. O quadro é clássico de tungíase, com múltiplas lesões sugestivas e história epidemiológica compatível. O tratamento envolve retirada manual dos parasitas, antissepsia, e uso de tratamento tópico e sistêmico, especialmente quando há lesões múltiplas ou risco de infecção secundária. A educação em saúde é essencial, incluindo a orientação para uso de calçados e evitar contato com o solo contaminado e animais infectados.

Alternativa C: INCORRETA. Escabiose (sarna) apresenta lesões papulares muito pruriginosas, principalmente em áreas como axilas, abdome, nádegas e entre os dedos das mãos. A imagem e o padrão clínico descrito não são compatíveis com sarna.

Alternativa D: INCORRETA. A esporotricose apresenta lesões nodulares que podem ulcerar e formar trajeto linfático, mas o aspecto das lesões e a distribuição plantar bilateral afastam esse diagnóstico. Além disso, a evolução tende a ser mais lenta e insidiosa.

Resposta: Alternativa B