Dica do autor: A pneumonia em adolescentes pode ter causas variadas, sendo que os principais agentes variam conforme a idade e o contexto epidemiológico.

O vírus sincicial respiratório (VSR), embora classicamente relacionado a quadros graves de bronquiolite e pneumonia em lactentes, também pode causar infecções respiratórias em adolescentes e adultos jovens, especialmente em surtos comunitários.

O achado de rouquidão, tosse seca persistente, febre de início insidioso e estertores finos bilaterais, junto à radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso bilateral, é compatível com um quadro de pneumonia viral.

A ausência de sinais de toxemia, como prostração intensa ou leucocitose importante, também favorece etiologia viral. Além disso, o histórico de exposição recente em ambiente coletivo (festa de aniversário) reforça a possibilidade de um quadro respiratório viral epidêmico, sendo o VSR um dos principais vírus respiratórios em circulação.

Alternativa A: INCORRETA. Chlamydia trachomatis é um agente típico de infecção neonatal, transmitido verticalmente, e não se relaciona com quadros de pneumonia em adolescentes. Além disso, o padrão radiológico da infecção por Chlamydia em neonatos é mais localizado, sem o infiltrado intersticial difuso visto aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de Mycoplasma pneumoniae ser um agente comum de pneumonia atípica em adolescentes, o quadro aqui descrito favorece mais uma etiologia viral. No Mycoplasma, é comum também a presença de sintomas extrapulmonares (mialgia, exantema, anemia hemolítica), o que não é citado no enunciado. Além disso, o padrão radiológico pode ser semelhante, mas a epidemiologia viral é mais sugestiva nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae é o agente mais comum de pneumonia típica, caracterizada por início abrupto, febre alta, dor torácica e consolidação lobar — um quadro bem diferente do apresentado, que é insidioso e com infiltrado intersticial bilateral.

Alternativa D: CORRETA. O vírus sincicial respiratório (VSR) é um importante agente de infecção respiratória, mesmo fora da faixa etária lactente. Em adolescentes e adultos jovens, pode causar pneumonia viral, especialmente em surtos comunitários. O padrão clínico de febre baixa, tosse seca, estertores finos e a radiografia com infiltrado intersticial bilateral difuso são compatíveis com essa etiologia. O fato de a infecção ter surgido após uma festa (exposição coletiva) reforça ainda mais essa hipótese.

Resposta: Alternativa D