Dica do autor: O DIU de cobre é um contraceptivo reversível de longa ação, altamente eficaz e indicado em grande parte das situações no âmbito da atenção primária. O pulo do gato é entender que o momento da inserção é flexível: pode ser inserido em qualquer fase do ciclo menstrual desde que a possibilidade de gravidez esteja afastada — isso facilita a oferta imediata e evita lacunas contraceptivas. No pós-parto e no pós-aborto, a inserção imediata ou em janelas precoces é segura e reduz risco de gravidez não planejada, embora haja maior risco de expulsão quando feito imediatamente após o parto. Na contracepção de emergência, o DIU de cobre é a opção mais eficaz e pode ser usado até cinco dias após a relação desprotegida (ou até cinco dias após a ovulação prevista), não se limitando a 72 horas. Antes de inserir, confirme ausência de gravidez (anamnese, teste rápido se dúvida), avalie sinais de infecção genital ativa (cervicite/PID) e explique riscos (sangramento, cólica, expulsão, perfuração rara). Fique ligado: a inserção pode ser feita na atenção primária por profissional treinado, com cuidados de técnica e seguimento, encaminhando quando houver complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o DIU de cobre pode ser inserido em até 72 horas após o parto é impreciso. A prática aceita é a inserção imediata no período expulsivo (até 10 minutos após a saída da placenta) ou nos primeiros 48 horas puerperais; também é possível a inserção tardia a partir de 4–6 semanas pós-parto. Alguns serviços consideram até 48 horas como janela segura; 72 horas extrapola a janela aceita e aumenta incertezas quanto à técnica e à taxa de expulsão.

Alternativa B: INCORRETA. O DIU de cobre é, na verdade, o método de escolha para contracepção de emergência quando se deseja evitar gravidez a longo prazo — mas o prazo indicado vai além de 72 horas: pode ser inserido até 5 dias (120 horas) após a relação desprotegida ou até 5 dias após a ovulação prevista. Limitar a 72 horas subestima a janela efetiva e a vantagem do DIU como método de emergência.

Alternativa C: INCORRETA. A recomendação de aguardar 40 dias após aborto para inserir o DIU não procede. Pelo contrário: a inserção imediata após aborto seguro é segura e recomendada quando a paciente deseja, pois diminui a chance de nova gestação indesejada. Aguardar 40 dias só faria sentido na presença de complicações obstétricas ou infecção ativa; na prática, a inserção pode ser feita logo após o procedimento (imediata).

Alternativa D: CORRETA. Pode ser inserido a qualquer momento do ciclo menstrual, desde que se certifique ausência de gravidez. Essa flexibilidade é a grande vantagem na atenção primária: não precisa esperar um dia específico do ciclo, basta garantir que a paciente não esteja grávida (história coerente, teste de gravidez quando houver dúvida) e que não haja infecção genital ativa. Assim você reduz o gap contraceptivo e aumenta a efetividade do cuidado.

Resposta: Alternativa D