Dica do autor: O quadro clínico é sugestivo de intoxicação por salicilatos (ácido acetilsalicílico), particularmente grave em crianças. Os principais sinais incluem:

• náuseas, vômitos,

• confusão mental,

• hiperventilação (respiração de Kussmaul),

• convulsões
  – todos sintomas presentes no enunciado.

A intoxicação por AAS provoca acidose metabólica com alcalose respiratória compensatória, que pode evoluir para edema cerebral, falência orgânica e morte, se não tratada.

O tratamento imediato mais eficaz é a administração de carvão ativado, que adsorve o salicilato no trato gastrointestinal e reduz sua absorção sistêmica, principalmente se feito nas primeiras horas após a ingestão.

A N-acetilcisteína não tem eficácia nesse tipo de intoxicação (é usada em intoxicação por paracetamol). Lavagem gástrica e xarope de ipeca não são mais recomendados, especialmente em crianças, por risco de aspiração e ineficácia comprovada.

Alternativa A: CORRETA. O carvão ativado é o agente de escolha para o tratamento imediato da maioria das intoxicações orais, incluindo por salicilatos. Ele deve ser administrado o mais precocemente possível (idealmente dentro de 1 a 2 horas da ingestão).

Alternativa B: INCORRETA. A N-acetilcisteína é o antídoto específico para intoxicação por paracetamol (acetaminofeno), e não tem benefício em intoxicações por salicilato.

Alternativa C: INCORRETA. O xarope de ipeca foi abandonado em protocolos de intoxicação, pois provoca vômitos e aspiração, sem benefício comprovado. Não é indicado em nenhum cenário atual.

Alternativa D: INCORRETA. A atropina é utilizada em intoxicação por organofosforados e carbamatos, onde há síndrome colinérgica. Aqui, o quadro não tem relação com essa via fisiopatológica.

Resposta: Alternativa A