Nível de dificuldade: Difícil

Dica do professor: Questão complicada visto as poucas informações apresentadas. Porém, ao avaliarmos as alternativas e o dado de paralisia do VIII par craniana associado a baixa acuidade auditiva e proptose ocular, podemos inferir estar diante de um quadro de granulomatose de Wegener ou granulomatose com poliangeíte.

A granulomatose com poliangeíte é caracterizada por inflamação granulomatosa necrosante, vasculite de pequenos e médios vasos e glomerulonefrite necrosante focal, em geral crescêntica. Tipicamente, o trato respiratório superior e inferior e os rins são afetados, a chamada síndrome pulmão-rim.

Os sintomas variam dependendo dos órgãos e sistemas envolvidos. Os pacientes geralmente apresentam sintomas constitutivos, emagrecimento, alterações no trato respiratório superior e inferior (p. ex., epistaxe ou secreção nasal recorrente, tosse, otite, sinusite ou outras complicações semelhantes). Infiltrados inflamatórios no espaço retro-orbital (pseudotumor orbitário) podem causar proptose, compressão do nervo ótico e cegueira, hipertensão e edema ou com sintomas que refletem o envolvimento de múltiplos órgãos.

O diagnóstico geralmente requer uma biópsia, mas se suspeita com os sintomas descritos acima, associado a alterações em exame de imagem do tórax. O tratamento é com corticoides e um imunossupressor. Geralmente a remissão é possível, embora as recidivas sejam comuns.

Alternativa A: INCORRETO
Alternativa B: INCORRETO
Alternativa C: INCORRETO
Alternativa D: CORRETO
Alternativa E: INCORRETO

Resposta correta, letra D.