Dica do autor: Síndrome nefrítica é, no fim das contas, um quadro de inflamação glomerular aguda que se manifesta principalmente por hematúria de origem glomerular (geralmente micro ou macroscópica, com hematúria dismórfica e cilindros hemáticos), redução da TFG com oligúria e azotemia, retenção de sódio e água com edema e aumento pressórico arterial. A proteinúria pode estar presente, mas tipicamente é de intensidade leve a moderada (raramente atinge os níveis maciços vistos na síndrome nefrótica). O pulo do gato para bater o olho: se tem hematúria glomerular + edema por retenção de volume + hipertensão por sobrecarga e ativação do SRAA, você está diante de uma síndrome nefrítica. As causas mais comuns incluem glomerulonefrites pós-infecciosas, IgA nefropatia e formas rapidamente progressivas; o mecanismo envolve lesão da membrana basal e inflamação com perda do filtro seletivo, explicando a presença de hemácias e cilindros urinários.

Alternativa A: INCORRETA. Edema, proteinúria e hematúria descrevem achados que podem aparecer numa glomerulopatia, mas falta o item-chave hipertensão. Além disso, a palavra proteinúria sem qualificação leva muitos a pensar em proteinúria maciça — tipo nefrótica — o que não casa com o perfil nefrítico. Na síndrome nefrítica a proteinúria existe, porém em geral é subnefrótica; já o achado indispensável que diferencia é a presença de hipertensão por retenção volêmica e redução da TFG.

Alternativa B: INCORRETA. Proteinúria pode ocorrer, mas hipotensão e artrite não fazem parte da tríade nefrítica. Hipotensão sugere perda de volume ou choque — o oposto do que vemos nas glomerulonefrites, em que há retenção de líquido e hipertensão. Artrite é um sinal extra-renal que pode estar presente em doenças sistêmicas, mas não caracteriza a síndrome nefrítica.

Alternativa C: CORRETA. Edema, hipertensão e hematúria formam a tríade clássica que firma o diagnóstico de síndrome nefrítica. A hematúria glomerular (com cilindros hemáticos) é praticamente assinatura do processo inflamatório glomerular; a hipertensão decorre da retenção salina/volêmica e ativação do sistema renina-angiotensina; o edema resulta da retenção de sódio/água e, em menor grau, da perda proteica. Bater o olho e lembrar dessa tríade é a dica prática para reconhecer o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite, conjuntivite e ulcerações orais apontam para quadros autoimunes ou doenças mucocutâneas (ex.: síndromes de vasculite ou doenças reumatológicas), nada a ver com a tríade da síndrome nefrítica. Esses sinais podem coexistir em doenças sistêmicas que acometem o rim, mas não definem a síndrome nefrítica.

Alternativa E: INCORRETA. Edema e hipertensão estão corretos isoladamente, mas artrite não é componente da síndrome nefrítica; o item essencial que falta aqui é a hematúria. Logo, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa C