Dica do autor: O transplante renal é uma cirurgia extracorpórea em que o enxerto é posicionado de forma a facilitar a anastomose vascular e a ureteroneocistostomia, permitindo recuperação rápida da função e acesso cirúrgico seguro. Na prática, o rim doador é colocado de forma extraperitoneal na fossa ilíaca (direita ou esquerda) do receptor adulto; isso evita abertura ampla da cavidade abdominal e permite conexão direta dos vasos do enxerto às artérias e veias ilíacas (normalmente artéria e veia ilíacas externas, podendo-se usar as comuns ou internas dependendo da anatomia). A ureteroneocistostomia é realizada para reimplantar o ureter no interior da bexiga, usando técnicas anti-refluxo quando indicado. Em doadores vivos, a escolha do rim leva em conta a anatomia vascular e a função; por exemplo, o rim esquerdo costuma ser preferido por ter veia renal mais longa, facilitando a técnica cirúrgica. Do ponto de vista ético e legal, transações comerciais por órgãos são vedadas; doações entre não relacionados exigem avaliação rigorosa para afastar tráfico e coação, com autorização e pareceres formais. Por fim, o implante de dois rins em um mesmo receptor (transplante em bloco ou duplo) é uma estratégia específica para rins muito pequenos ou marginalmente funcionantes, não uma regra geral.

Alternativa A: INCORRETA. Não existe exigência de que doador e receptor sejam do mesmo sexo. A compatibilidade imunológica (como compatibilidade sanguínea e, quando possível, HLA) e a função renal são muito mais relevantes. O sexo pode influenciar tamanho renal e questões de incompatibilidade anatômica, mas não é critério impeditivo; transplantes entre sexos diferentes são rotineiros e bem-sucedidos.

Alternativa B: INCORRETA. O pagamento por órgãos é proibido em qualquer situação — é crime e moralmente vedado. Sistemas públicos e comitês regulam e autorizam doações, sempre com base no altruísmo e na voluntariedade. A afirmação de que a legislação permitiria pagamento apenas para doação de rim de cadáver é falsa e contrária ao ordenamento legal e ético vigente.

Alternativa C: INCORRETA. A doação entre vivos não relacionados não depende de autorização das famílias do receptor; depende de autorização formal e investigação para garantir ausência de comercialização ou coação. Em doadores vivos não consanguíneos há necessidade de avaliação institucional e frequentemente autorização judicial ou de comissões competentes para atestar a natureza voluntária e altruísta da doação. A autorização familiar é relevante para doadores falecidos, não para doadores vivos não relacionados.

Alternativa D: INCORRETA. Implantar ambos os rins de um doador cadáver em um mesmo receptor é uma técnica específica (transplante em bloco ou duplo) indicada em situações particulares — por exemplo, rins de doadores pediátricos muito pequenos ou rins marginalmente funcionantes cujo volume isolado não supriria as necessidades. Não é verdade que sempre que possível se deva implantar os dois rins no mesmo receptor; a prática padrão é implantar apenas um rim por receptor, salvo indicação específica.

Alternativa E: CORRETA. O enxerto renal em receptores adultos é tipicamente posicionado na fossa ilíaca direita ou esquerda, em plano extraperitoneal. Essa localização facilita as anastomoses vascular e a reimplante ureteral na bexiga, reduzindo morbidade abdominal e permitindo melhor controle cirúrgico.

Resposta: Alternativa E