Dica do autor: O teste de Clements (ou shake test) é um método qualitativo para avaliar a presença de surfactante pulmonar no líquido amniótico. A ideia é simples: surfactante (principalmente fosfolipídios como a lecitina) reduz a tensão superficial e forma espuma estável quando o líquido amniótico é agitado com álcool. Em protocolos práticos costuma‑se usar três tubos com diferentes diluições/condições; a formação de um halo contínuo de espuma estável em tubos mais concentrados indica maior atividade surfactante — ou seja, pulmão fetal maduro. Esse resultado avalia maturidade bioquímica (capacidade de evitar síndrome do desconforto respiratório) e não determina idade gestacional cronológica. Atenção aos fatores que atrapalham a interpretação: contaminação por sangue, mecônio ou infecção, técnica de execução e leitura subjetiva podem causar falso‑positivo ou falso‑negativo. Além disso, condições maternas (ex.: diabetes mellitus) podem atrasar a maturidade, enquanto corticoterapia acelera a produção de surfactante. O pulo do gato é bater o olho no padrão: halo completo com espuma estável nos tubos 1 e 2 é padrão clássico de maturidade pulmonar adequada.

Alternativa A: CORRETA. Quando há formação de halo completo com espuma estável no 1º e 2º tubos, o teste de Clements é considerado positivo para maturidade pulmonar. Na prática isso significa que há quantidade suficiente de surfactante para reduzir risco significativo de síndrome do desconforto respiratório, ou seja, feto com pulmões maduros — frequentemente associado a termo funcional. Portanto a interpretação “feto a termo” é a adequada diante desse padrão do exame.

Alternativa B: INCORRETA. O padrão de feto imaturo corresponderia à ausência de halo ou a espuma muito fraca/instável, normalmente sem formação nos tubos mais concentrados. Resultado com espuma estável em 1º e 2º tubos afasta a imaturidade. Logo, não é compatível com feto imaturo.

Alternativa C: INCORRETA. “Pós‑termo” é classificação por idade gestacional (>42 semanas) e não um achado do teste de surfactante. Embora fetos pós‑termo frequentemente apresentem maturidade pulmonar, o teste não diz se o feto é pós‑termo, apenas que os pulmões estão maduros. Portanto essa alternativa não responde ao que o exame demonstra.

Alternativa D: INCORRETA. Maturidade fetal duvidosa seria o cenário em que o halo é incompleto, a espuma é instável ou aparece apenas em um dos tubos (geralmente somente no 1º ou apenas fraca no 3º), deixando margem para interpretação ambígua. Como aqui há halo completo e espuma estável em 1º e 2º tubos, a resposta não é duvidosa.

Alternativa E: INCORRETA. Há dados suficientes para interpretação qualitativa: o padrão apresentado é clássico para maturidade pulmonar. Obviamente é sempre recomendável integrar com quadro clínico e possíveis interferentes (sangue, mecônio, técnica), mas não se pode dizer que faltam dados apenas pelo enunciado.

Resposta: Alternativa A