Dica do autor: A centralização fetal é uma estratégia compensatória que o feto ativa diante de hipóxia crônica ou insuficiência placentária. O pulo do gato é redirecionar o débito cardíaco para órgãos vitais: cérebro (fenômeno conhecido como "brain‑sparing"), coração e estruturas endócrinas importantes, preservando oxigenação e função neurológica e cardíaca. Na prática, isso se traduz em vasoconstrição periférica (rim, pele, trato gastrointestinal) e vasodilatação ou manutenção de baixa resistência nas artérias que irrigam o cérebro e o miocárdio. No Doppler, vemos alterações como redução da resistência nas artérias cerebrais médias e aumento relativo do fluxo coronariano; alterações no ductus venoso são achados tardios e sinalizam pior prognóstico. Em resumo: centralização = mais sangue pra cérebro e coração; menos sangue pras unidades não essenciais como rins e vísceras.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que há aumento do fluxo nas artérias renais. Na centralização fetal ocorre o oposto: há vasoconstrição renal e queda do fluxo renal para priorizar os órgãos nobres. Isso se traduz clinicamente em oligúria fetal e, mais tardiamente, alterações de bem‑estar fetal. Portanto, esperar aumento de fluxo renal é um erro conceitual.

Alternativa B: CORRETA. O acréscimo do fluxo nas artérias coronárias é característico da centralização. Frente à hipóxia, o feto preserva a perfusão miocárdica para manter débito e contratilidade; por isso há redistribuição para o coração. No Doppler, aumento relativo do fluxo coronariano e alterações no ductus venoso associadas são sinais de compensação hemodinâmica — logo, esta alternativa está certa.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma diminuição do fluxo nas artérias carótidas. Na verdade acontece o contrário: as artérias que irrigam o cérebro têm resistência reduzida e aumento do fluxo (o tal do "brain‑sparing"). As carótidas fazem parte do leito cerebral favorecido; então não se espera diminuição de fluxo nelas durante a centralização.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que há diminuição do fluxo nas artérias suprarrenais. As suprarrenais são órgãos envolvidos na resposta ao estresse fetal e, em geral, a redistribuição tende a preservar sua perfusão junto com coração e cérebro. Assim, não é correto afirmar que o fluxo suprarrenal diminui como efeito típico da centralização; na prática, o que cai é o fluxo para rins, pele e trato gastrointestinal.

Resposta: Alternativa B