Dica do autor: Na criança com infecção pelo HIV, a resposta imune celular contra vírus é prejudicada, e isso altera muito a história natural das doenças por Varicela-Zóster (VZV). O pulo do gato é entender que tanto a varicela primária quanto a reativação (herpes-zóster) tendem a ser mais intensas, atípicas e com risco aumentado de disseminação visceral quando há imunossupressão. Lesões extensas, apresentações hemorrágicas ou necrosantes, maior duração das lesões e recidivas são sinais de alerta. Além disso, o aparecimento de herpes-zóster em idade precoce, multifocal, recidivante ou grave funciona como bandeira vermelha — a chamada “doença sentinela” — que deve levar à investigação de imunodeficiências, incluindo infecção pelo HIV. Na prática, fique ligado: criança com varicela muito extensa, zoster recorrente ou formas prolongadas pede avaliação do estado imune, manejo antiviral precocemente e, se confirmado HIV, consideração de profilaxia e terapia antirretroviral apropriada.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação I está correta (varicela mais severa e atípica em crianças com HIV), mas as demais também estão corretas. Portanto apontar apenas I ignora que varicela/zóster podem ser recorrentes/prolongados (II) e que zóster pode ser sinal de imunossupressão (III). Não dá para escolher só I.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação II sozinha diz que varicela ou zóster frequentemente se apresentam recorrentes ou prolongados — isso é verdadeiro em pacientes HIV positivos, mas a alternativa afirma que apenas II está correta. As afirmações I e III também são verdadeiras; portanto, marcar só II é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação III (herpes-zóster como doença sentinela para HIV) é correta em muitas situações clínicas — especialmente quando aparece em criança, em idade precoce ou com curso atípico — mas ela não é a única correta. I e II também valem, então não se pode escolher apenas III.

Alternativa D: INCORRETA. I e II estão corretas: varicela costuma ser mais severa e as apresentações podem ser recorrentes ou prolongadas em crianças com HIV. No entanto, deixar de fora a III erra o raciocínio, porque herpes-zóster atípico/recorrente também deve levantar suspeita de HIV — é, sim, considerada uma doença sentinela em contextos clínicos apropriados.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmações estão corretas. Em crianças com infecção pelo HIV existe maior chance de varicela grave (muitas lesões, apresentações atípicas), de curso prolongado ou recidivante de varicela/zóster, e o herpes-zóster em faixa etária incomum, múltiplos dermátomos ou formas disseminadas deve ser encarado como sinal de alerta para imunossupressão, incluindo investigação para HIV.

Resposta: Alternativa E