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Dica do autor: Você já deve ter ouvido — ou até usado — expressões como “dor na barriga do lado esquerdo” ou “dor abaixo do umbigo”. No entanto, no contexto clínico, esse tipo de linguagem não serve. A descrição de sintomas deve ser precisa, padronizada e universal, e é aqui que entra a posição anatômica como referência obrigatória. Na posição anatômica, o paciente está em pé, com os braços ao lado do corpo e as palmas das mãos voltadas para frente. A partir dela, o abdome é dividido em quatro quadrantes principais: superior direito, superior esquerdo, inferior direito e inferior esquerdo. Essa divisão guia diagnósticos clínicos — por exemplo: dor no quadrante inferior direito lembra apendicite, superior direito sugere colecistite, inferior esquerdo nos faz pensar em diverticulite, como no caso apresentado. Essa sistematização é ensinada no ciclo básico, mas ganha vida nas enfermarias, nos plantões e nos consultórios. Saber localizá-la corretamente pode mudar toda a abordagem diagnóstica e terapêutica do paciente.

Alternativa A: CORRETA. A dor localizada no lado inferior esquerdo do abdome, quando descrita a partir da posição anatômica, corresponde ao quadrante inferior esquerdo (QIE). Essa localização é típica em quadros de diverticulite do cólon sigmoide, sobretudo em pacientes acima dos 40 anos. A descrição é coerente com o caso clínico, tanto em termos de anamnese quanto de exame físico e achados radiológicos.

Alternativa B: INCORRETA. O quadrante superior esquerdo (QSE) abriga estruturas como o baço, a flexura esplênica do cólon, parte do estômago e pâncreas. Embora algumas patologias possam irradiar para essa região, não é a localização topográfica referida pela paciente. O erro aqui está em elevar verticalmente a região anatômica mencionada.

Alternativa C: INCORRETA. O quadrante inferior direito (QID) é clássico na suspeita de apendicite, gravidez ectópica à direita ou ileíte terminal. No entanto, a dor da paciente está do lado oposto, e descrever como QID nesse caso indicaria um erro grave de lateralidade na comunicação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A região hipogástrica (ou suprapúbica) se refere à área inferior central do abdome, entre os quadrantes inferiores direito e esquerdo. Apesar de próxima, não corresponde ao lado esquerdo, e portanto não é a descrição topográfica mais adequada aqui.

Alternativa E: INCORRETA. A região epigástrica está localizada acima do umbigo e abaixo do apêndice xifoide, entre os quadrantes superiores. Está associada a quadros como gastrite, úlcera péptica ou pancreatite. Descrever a dor da paciente como epigástrica seria um erro de localização vertical e anatômica.

Resposta correta: Alternativa A 

Referências bibliográficas:

• Drake, R. L.; Vogl, A. W.; Mitchell, A. W. M. Gray’s Anatomy for Students. 4ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.
  
  

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Clinically Oriented Anatomy. 8ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2018.
  
  

• SMART SERVIER MEDICAL ART. Abdominal quadrants. Disponível em: https://smart.servier.com/smart_image/abdominal-quadrants/. Acesso em: 02 abr. 2025.