Dica do autor: Quando surge um teste rápido positivo para HIV durante o trabalho de parto, o relógio corre — o objetivo é reduzir ao máximo a exposição fetal/neo-natal ao vírus durante o parto. A zidovudina (AZT) por via intravenosa é a medida imediata que tem efeito ao atravessar a placenta e reduzir a replicação viral no intraparto, diminuindo a chance de transmissão vertical. A via de parto deve ser pensada conforme o tempo de trabalho de parto, condições obstétricas e a informação disponível sobre carga viral: se a paciente está em trabalho de parto avançado (dilatação completa ou quase total, ruptura de bolsa, contrações estabelecidas), a tentativa de via vaginal costuma ser a opção mais segura para mãe e viável para o recém‑nascido, desde que haja profilaxia antirretroviral intraparto. A confirmação sorológica e o início da terapêutica combinada para a mãe são resoluções que acontecem de imediato após o parto, com testagem confirmatória e encaminhamento para continuidade do tratamento. No recém‑nascido, iniciar profilaxia antirretroviral nas primeiras horas de vida e evitar aleitamento materno são medidas essenciais.

Alternativa A: CORRETA. Iniciar AZT IV independentemente da confirmação é a conduta prática e segura em trabalho de parto com teste rápido positivo. O fármaco reduz o risco de transmissão intraparto e deve ser administrado imediatamente; a decisão pela via de parto deve respeitar a situação obstétrica — com 8 cm de dilatação, tentar o parto vaginal é razoável e menos lesivo do que uma cesárea de emergência, além de a cesárea só trazer benefício claro quando há alta carga viral conhecida ou possibilidade de programação antes do início do trabalho de parto.

Alternativa B: INCORRETA. A indicação de cesárea eletiva com uso simultâneo de terapia tripla não é a primeira medida nesse cenário. Cesárea programada só reduz transmissão quando feita antes do início do trabalho de parto e com base em carga viral elevada ou falha terapêutica já conhecida. Além disso, não há tempo para instaurar efetivamente uma terapia antirretroviral combinada que já torne imprescindível a cesárea no intraparto avançado; e a cesárea em 8 cm de dilatação aumenta riscos maternos sem garantir benefício proporcional na transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. A possibilidade de falso positivo existe, mas esperar por ELISA e Western blot antes de qualquer intervenção é perigoso: estamos falando de medidas profiláticas que precisam ser feitas ali, naquele momento, para reduzir transmissão. O teste rápido tem valor prático no trabalho de parto e autoriza profilaxia imediata; a confirmação sorológica vem depois, mas não pode atrasar a profilaxia intraparto.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a oportunidade de usar antirretroviral foi perdida e, portanto, não deve ser feita profilaxia neonatal é um erro. Mesmo quando a mãe recebeu profilaxia tardia ou nenhuma, a profilaxia do recém‑nascido nas primeiras horas/dias de vida continua a reduzir o risco de infecção. Não se abandona a chance de prevenção neonatal por acreditar que "já era".

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa repete o enunciado da A, mas como foi listada duas vezes no material original, reforça a mesma ideia; entretanto, se houvesse diferença de formulação, a postura correta permanece: iniciar AZT IV e seguir com condução obstétrica adequada. A justificativa técnica é a mesma da alternativa A.

Resposta: Alternativa A