Dica do autor: Crises de ausência são episódios breves e estereotipados de comprometimento transitório da consciência, tipicamente vistos em crianças em idade escolar. O pulo do gato é reconhecer que o paciente fica “olhando para o nada”, frequentemente com piscadelas ou pequenos automatismos, por alguns segundos (geralmente 5–20 s), interrompendo a atividade em curso e retornando ao normal sem confusão pós‑ictal e sem lembrança do episódio. No EEG intercrítico clássico encontramos espículas‑onda generalizadas a ~3 Hz. Clinicamente é comum haver múltiplas crises por dia, o que pode ser confundido com desatenção ou problemas comportamentais na escola — por isso fique ligado: se o professor descreve “apagões” curtos e repetidos, pense em ausência. O tratamento de primeira linha inclui etossuximida; valproato é alternativa, especialmente se houver outros tipos de crises. Evitar fármacos que podem agravar este tipo de epilepsia é parte do manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Mioclonia juvenil caracteriza‑se por mioclonias (pequenos choques musculares), frequentemente ao despertar, início tipicamente na adolescência, com crises tônico‑clônicas generalizadas e EEG com poliespículas‑onda de frequência mais alta. Não é comum apresentar episódios subtis de olhar vago e piscadelas isoladas de 15–20 s sem mioclonias óbvias, como descrito no caso.

Alternativa B: CORRETA. A descrição é clássica de crise de ausência: início súbito, curta duração (segundos), olhar perdido, piscar de pálpebras/automatismos, interrupção das atividades e retorno sem confusão pós‑ictal, com amnésia do evento. Perfil etário (criança em idade escolar) e evolução em episódios repetidos reforçam o diagnóstico; o EEG com espícula‑onda generalizada a ~3 Hz confirma a hipótese.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de West (espasmos infantis) ocorre em lactentes, com crises em salvas (espasmos) e atraso neuropsicomotor associado; o EEG típico é a hiparritmia. A idade e o tipo de crise do enunciado estão fora desse quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno conversivo (crise psicogênica) pode mimetizar manifestações neurológicas, mas costuma ter eventos menos estereotipados, durações variáveis, desencadeamento psicossocial e sinais inconsistentes ao exame; frequentemente há preservação de certas respostas e a investigação com EEG video‑eletrográfico geralmente não mostra atividade epileptiforme durante o episódio. O quadro descrito é mais típico de epilepsia de ausência do que de fenômeno conversivo.

Alternativa E: INCORRETA. Distonia refere‑se a contrações musculares sustentadas que causam posturas anormais ou movimentos repetitivos; não se apresenta como apagões curtos com olhar perdido e piscadelas. O termo “distonia neurovegetativa” não se aplica ao padrão clínico descrito.

Resposta: Alternativa B