Nível de dificuldade: difícil.
Dica do expert: A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma condição patológica grave que pode levar à morte. De forma resumida, teremos algum insulto importante ao endotélio por patologia de base (sepse, grande queimado, LMA M3, complicações obstétrica), que levará ao aumento de liberação de fator tecidual, que dará início a ativação da hemostasia de maneira exacerbada, levando ao consumo de plaquetas e fatores de coagulação (especialmente fibrinogênio), para formação das redes de fibrina. Com tanta formação de fibrina, teremos escassez dos fatores de coagulação, embolização de microtrombos de fibrina, e também aumento da fibrinólise. No final de tudo, esse será uma paciente em diátese hemorrágica. No laboratório dele, teremos redução de plaquetas, aumento do tempo de sangramento, alargamento de TP e TTPA, redução de fibrinogênio, aumento do tempo de trombina e aumento dos produtos de degradação de fibrina (como o D-dímero), além de anemia hemólitica microangiopática. Das condições descritas nas alternativas, a única que pode não apresentar hipofibrinogenemia ao exame laboratorial é a toxemia da gravidez, visto que, na gestação, pelo estado de hipercoagulabilidade, podemos ter valores basais de fibrinogênio mais elevados.
Resposta correta, letra E.