Dica do autor: A vitamina K é essencial para a carboxilação gama de resíduos de glutamato em certos fatores da coagulação — esse detalhe é o pulo do gato. A carboxilação gera os resíduos Gla, que permitem a ligação desses fatores ao cálcio e, consequentemente, à superfície fosfolipídica das plaquetas e membranas celulares; sem isso, a cascata coagulatória não se propaga adequadamente. Os fatores dependentes de vitamina K participam tanto da via intrínseca quanto da extrínseca/ comum, sendo sintetizados no fígado como precursores inativos. Inibidores da vitamina K (como varfarina) e deficiências de vitamina K comprometem a função desses fatores, prolongando o tempo de protrombina. Para bater o olho: memorize os fatores II, VII, IX e X (2, 7, 9 e 10) — além das proteínas anticoagulantes C e S — como dependentes de vitamina K.

Alternativa A: INCORRETA. Fator III corresponde ao fator tecidual (tissue factor), que é uma glicoproteína transmembrana expressa por células extravasculares e inicia a via extrínseca quando exposto ao sangue. Não depende de vitamina K para sua síntese ou função; sua atuação é como cofator para o complexo com fator VIIa, mas ele próprio não é um fator carboxilado dependente de vitamina K.

Alternativa B: INCORRETA. Fator VIII é um cofator da via intrínseca que forma, junto com o fator IXa, o complexo tenase para ativar o fator X. É uma proteína plasmática grande e não requer carboxilação dependente de vitamina K. A deficiência de VIII causa hemofilia A, mas isso não tem relação direta com vitamina K.

Alternativa C: CORRETA. O fator X (dez) é um dos clássicos dependentes de vitamina K: sofre carboxilação gama de resíduos de glutamato no fígado, o que permite a ligação ao cálcio e às superfícies fosfolipídicas, essencial para formar o complexo protrombinase (fator Xa + Va) que converte protrombina (II) em trombina. Portanto, o fator X é corretamente identificado como dependente de vitamina K.

Alternativa D: INCORRETA. Fator I é a fibrinogênio, a proteína precursora da fibrina. Sua clivagem pela trombina gera monômeros de fibrina que polimerizam para formar o coágulo. A biossíntese do fibrinogênio não depende de vitamina K; logo, essa alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Fator XI é um componente da via intrínseca (ativa o fator IX). É sintetizado no fígado, mas não sofre carboxilação dependente de vitamina K. Sua deficiência causa hemofilia C, condição independente do estado de vitamina K.

Resposta: Alternativa C