Dica do autor: A síndrome de Kasabach-Merritt é uma coagulopatia consumptiva secundária a tumores vasculares agressivos — classicamente kaposiform hemangioendothelioma ou tufted angioma — que aprisionam e ativam plaquetas dentro do plexo vascular tumoral. O resultado é trombocitopenia intensa, consumo de fibrinogênio e fatores de coagulação, com aumento do tempo de sangramento e risco de sangramentos sistêmicos. Clinicamente, costuma aparecer em lactentes com lesões cutâneas ou profundas, volumosas, quentes e progressivas; o quadro laboratorial lembra uma coagulação intravascular disseminada localizada. O pulo do gato no manejo é reconhecer que transfusão de plaquetas pode piorar o quadro ao nutrir o trombo intratumoral; intervenções de primeira linha incluem controle médico (corticosteroide, vincristina, sirolimus) e, quando necessário, terapia intervencionista ou cirúrgica em centros especializados.

Alternativa A: INCORRETA. Trata-se de um enunciado sobre trauma hepático com choque hipovolêmico e óbito — quadro de hemorragia maciça por lesão sólida do fígado. Embora grave, não descreve a fisiopatologia de Kasabach-Merritt, que é uma coagulopatia consumptiva associada a tumores vasculares, e não consequência direta de trauma hepático.

Alternativa B: INCORRETA. Ruptura de veia cava retro-hepática é uma complicação vascular traumática ou cirúrgica de altíssima gravidade, com choque exsanguínico. Novamente, é um evento hemorrágico mecânico, distinto da síndrome de consumo plaquetário dentro de um hemangioma agressivo — a unidade fisiopatológica é diferente.

Alternativa C: CORRETA. Define precisamente a síndrome: trombocitopenia e coagulopatia de consumo associadas a hemangiomas/tumores vasculares gigantes ou agressivos. É a descrição clássica da Kasabach-Merritt syndrome — perda de plaquetas e fatores por aprisionamento e ativação intratumoral, com risco de sangramento e necessidade de tratamento específico dirigido ao tumor e à coagulopatia.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões hamartomatosas hepáticas (como hamartomas) não caracterizam a Kasabach-Merritt. Hamartoma é uma malformação hamartomatosa, não costuma causar a coagulopatia consumptiva típica dos tumores vasculares agressivos citados na síndrome.

Alternativa E: INCORRETA. Ruptura de adenoma hepático pode causar choque hipovolêmico por hemorragia intraperitoneal, mas trata-se de hemorragia maciça por ruptura tumoral e não de um fenômeno de consumo plaquetário/coagulopatia intralesional como na Kasabach-Merritt.

Resposta: Alternativa C