Dica do autor: O efeito clássico da insulina sobre o transporte de glicose está ligado à regulação dos transportadores de membrana, em especial o GLUT4, presente em músculo esquelético e tecido adiposo. Em resposta à insulina ocorre translocação desses transportadores vesiculares da região intracelular para a membrana plasmática, aumentando a difusão facilitada da glicose para dentro da célula. Importante: esse processo não gera transporte ativo contra gradiente; trata-se de facilitar a passagem ao longo do gradiente de concentração. Tecidos como fígado, cérebro e rim utilizam transportadores diferentes (GLUT2, GLUT1/3, SGLTs) e, na maioria dos casos, sua captação de glicose é pouco dependente da insulina. Então, na prática clínica e nas provas, o pulo do gato é saber quais tecidos são insulinossensíveis (músculo e adiposo) e que a insulina atua promovendo a presença de canais de passagem na membrana, aumentando o fluxo de glicose por difusão facilitada.

Alternativa A: INCORRETA. Insulina não permite transporte contra um gradiente de concentração. O transporte de glicose estimulado pela insulina é por difusão facilitada via transportadores GLUT; não é transporte ativo dependente de ATP para mover glicose contra o gradiente. Transportes contra gradiente ocorrem via transportadores acoplados ao sódio (SGLTs) ou bombas que usam energia, não pela ação direta da insulina.

Alternativa B: INCORRETA. A reabsorção de glicose no túbulo renal é feita por cotransportadores SGLT (principalmente SGLT2 no túbulo proximal) na borda em escova e por GLUT na membrana basolateral; isso é primariamente dependente do gradiente de sódio e da expressão desses transportadores, não de uma ação direta e específica da insulina para aumentar o transporte através do epitélio tubular.

Alternativa C: INCORRETA. O cérebro utiliza transportadores GLUT1 e GLUT3, que permitem captação contínua de glicose e são, em grande parte, independentes da insulina. Embora existam neurônios com GLUT4 e alguma modulação insulínica local, a glicose cerebral não é majoritariamente regulada pela insulina, logo dizer que insulina "aumenta o transporte para o cérebro" é enganoso e não é a ação fisiológica predominante.

Alternativa D: INCORRETA. A mucosa intestinal absorve glicose pela combinação de SGLT1 (entrada apical, cotransporte com Na+) e GLUT2 (saída basolateral). A absorção intestinal pós‑prandial é pouco dependente de insulina; alterações bruscas de insulina não são o mecanismo fisiológico para aumentar a captação intestinal de glicose. Portanto, afirmar que insulina aumenta o transporte através da mucosa intestinal é impreciso.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a resposta certa. Insulina aumenta o transporte de glicose através da membrana celular, promovendo a translocação de GLUT4 para a membrana em adipócitos e miócitos, o que aumenta a entrada de glicose por difusão facilitada. Em termos práticos, é a forma pela qual insulina reduz glicemia ao aumentar captação periférica em tecidos insulinossensíveis.

Resposta: Alternativa E